Fortsæt med at håbe eller Flyt til DE?
Spørgsmål
Hej,
Jeg er en 38 yo kvinde i det nordøstlige USA. Jeg begyndte menstruation, da jeg var 10 yo og på grund af uregelmæssige (for hyppige) og tunge perioder, gik på BCP er i en alder af 15-35 - efter at have stoppet BCP s, mine perioder er meget regelmæssig. Vi startede TTC 3 år siden, og efter nogen succes, udviste indledende tests min H havde god sædkvalitet, men lav motilitet. Vi startede w /en VE i Jan 09. For mig, mine problemområder er alder, højt BMI, hypothyroide (velkontrolleret) og + for MTHFR &Faktor 5 Leiden. Ingen PCOS, ingen endometrosis, rør er åbne, Livmoderslimhinden udvikler godt, FSH 9. Vi var rådes til at gå ret til IVF for at øge vores chancer for undfangelse. IVF # 1 5/09 Lupron /Gonal F-protokol - 13 hentet, 7 befrugtet, 3 dage overførsel af 3 embryoner - alle Grade 2 (8, 7, 6 celler), resulterede i graviditet, der endte i m /c på 8 uger på grund at triploidy. IVF # 2 8/09 Lupron Flare-protokol - 13 hentet, 2 befrugtet, 3 dage overførsel af 2 embryoner - Grade 2 (6 &5 celle) BFN. Dec 09 - havde en d &c og en måned af antibiotika &Estrace at forberede IVF. IVF # 3 1/10 m /Akupunktur, Lupron /Gonal F /Menopur - 13 hentet frem, 5 befrugtet, 3 dage overførsel af 3 embryoner - alle Grade 1 (8 celler) en anden BFN. Alle IVF er havde ISCI og sidste 2 m /assisted hatching og ingen embryoner gjort det at fryse. Min E2 niveauer blev consistant for alle 3 - altid betwn 1900-2300. Mine meds er altid prænatal vits, folgard, baby asa og levoxyl (skjoldbruskkirtel). Lovenox kun under graviditet. Min RE siger, at min alder er det problem &at selv om jeg reagerer godt og befrugte godt, mine æg er af dårlig kvalitet og arrestere flere dage efter overførsel. Jeg har ikke mere dækket IVF er, men har 6 IUI s. Hans anbefaling var at prøve 4 IUI-og hvis jeg ikke blive gravid, til at bevæge sig ind på andre muligheder, ligesom DE. Mine spørgsmål:
en. Er du enig med denne diagnose? Ville det være værd at prøve en anden IVF med en anden RE? Jeg har været meget glad w /min erfaring w /denne gruppe.
2. Jeg har læst om naturlige dræberceller og antistoffer immunologi behandlinger - min RE siger undersøgelserne understøtter ikke denne type behandling, og det vil ikke hjælpe. Er du enig?
tre. Jeg har haft min første IUI på 3/31 og jeg afventer en beta på 4/13. Tror du forsøger flere IUI s er det værd, eller er chancerne for succes så lav, at jeg spilder min tid?
fire. Bevæger sig ind på DE mit bedste næste skridt?
Tak så meget for at tage sig tid til at læse og svar. Jeg nyder virkelig at læse dine svar på dette websted.
Svar
Hello Alyssa fra USA,
en. Ved en gennemgang af din historie, ud af tre IVF cyklusser, du var en succes med en (den første), men i hver, du stimuleret godt, havde et godt antal æg hentet, og bortset fra den anden cyklus, havde anstændigt embryoner. Så det betyder, at dine æggestokke fungerer godt og stimulerende godt trods din høje FSH niveau, og du synes at gøre anstændigt embryoner. Selvfølgelig, fordi embryoner er satser kun baseret på, hvordan de ser, vi kan ikke vide, om de er normale eller ej. Din første graviditet var genetisk unormale og det er den "alder faktor", dvs. dårlig kvalitet æg fører til abnorme embryoner. Det er muligt, at embryonerne i cyklusser # 2 og 3 var genetisk abnorme samt, og det er grunden til at de ikke implantat. Så jeg er enig, at æg kvalitet kan være problemet, hvilket fører til ufuldkomne embryoner. Det er den hurdle, at du nødt til at overvinde, og er helt baseret på din alder. Du kan ikke nødvendigvis brug for at ændre læger, men det bare kan tage flere prøver at blive gravid, da de fleste af dine æg er ikke god kvalitet og målet er at få en god en. Men graviditet sats varierer efter Læge og protokoller, og det kunne muligvis gøre en forskel. For eksempel kan jeg ikke bruge Long (Lupron) protokol eller flare protokol. Jeg bruger en kombination (Ganerelix (antagonist) + Follistim + Menopur) protokol. Det kunne muligvis gøre en forskel i din stimulering og antallet af æg hentet, og derved øge chancerne for at finde en god æg. Også en masse af det er bare heldet ved, så at sige. Hver cyklus er unik og har potentiale til at give et andet resultat.
To. Du har en + MTHFR og faktor V Leidin. Det sætter dig i øget risiko immunologisk. Derfor lav aspirin dosis Medrol, og muligvis Heparin eller Lovenox, kan gøre en forskel og ville være en god idé. Jeg placerer automatisk mine mislykkede patienter på denne protokol. Min begrundelse er, at på trods af de undersøgelser, der viser nogen værdi for dette regime, er det ligesom stress reduktion, akupunktur eller en række andre supplementer, som ikke er klinisk dokumenteret i det, gør det ikke ondt, og det kan hjælpe. Dybest set jeg smide køkkenvask i at forsøge at overvinde fiaskoer. Så hvad er den skade?
3. Hvis din IUI er positiv, stor. Hvis negativ, så er du nødt til at forstå, at du gør dem, fordi du har gavn og ikke fordi det er en bedre behandling. Det er ikke. Det har helt sikkert en chance for at arbejde, der er bedre end at forsøge naturligt, men at chancen er ikke så god. På 38 yo, chancerne er omkring 7-10% per cyklus, hvilket er langt mindre end de 60 +% med IVF per cyklus. Men det betyder ikke, det ikke kan arbejde. Målet vil være at sikre, at du har ægløsning som mindst tre æg med hver cyklus. Det skal helst være 5. Brug injectables, hvis du har til. Det er ægløsning af flere æg, der øger graviditet sats med IUI.
4. Donor æg er helt sikkert en mulighed, og en indstilling, du vil have, indtil du er 50 år. Det helt sikkert giver dig de bedste chancer for succes, fordi det fjerner ægget faktor og reducerer risikoen for abort. Det er din es i lommen. Hvorvidt at gå videre med det på dette tidspunkt er din personlige beslutning. Fordi dine æggestokke stimulerer godt, er der stadig mulighed for dig at blive gravid med dine egne æg. Der skal stadig være nogle gode efterladt inde. Det vil blot være et spørgsmål om tid. Men hvis du hellere vil ikke holde forsøger, indtil du finder, at god æg, og øge dine chancer for succes på kortest tid, så donoræg ville være den logiske løsning. Der var en rapport i NY Times om en patient, der er nu den ældste patient at blive gravid med succes med sine egne æg i en alder af 49. Hun var meget vedholdende og dedikeret til at være en succes, og det tog hende to år at gøre IVF.
jeg håber dette hjælper,
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf, og følg mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
