flere mislykkede cykler
Spørgsmål
Jeg er 31 yo og jeg har gennemgået fire friske og en frossen cyklus .. Første gang omkring vi blev gravid kun at tabe barnet på 21 uger. Efter megen test blev det konstateret, at min mand har en balanceret translokation. Det blev aldrig bekræftet, at barnet var ubalanceret fordi laboratoriet var ikke i stand til at vokse vævet. Efter 2 ivf /PGD cykler havde vi kun to så så embryoner og ingen tog. Vi flyttede til en donor, og jeg havde ikke noget ske med denne cyklus så godt .. Jeg har lige afsluttet med en FET med 6BB og 4BB blaster og havde en kemisk graviditet .. Jeg har haft en normal laparascopy /hysteroskopi og normal FSH (5.5) og normalt lav E2 (40-60) på dag 3. jeg er blevet testet for stort set alt på min egen insisteren. Jeg går til en stor praksis, der synes at være meget kompetent og har en høj succesrate på SART. Jeg vil gerne have nogle ideer til, hvorfor jeg ikke blive gravid .. er det mig? hvis ja, hvad kan det være? Jeg har homozygot MTHFR og jeg har taget folast men ikke koagulation problemer. Jeg har spurgt min RE, hvis jeg skulle tage barnet aspirin og for de sidste to cyklusser har taget i temmelig konsekvent .. Jeg har 2 mere blaster frosset (4bb og 4BC) og ønsker at vide, hvad jeg kan gøre ?? Jeg er så tabt i verden af IVF !! Skal jeg gå på, eller er det ikke kan repareres?
Svar
Hello Julia fra USA,
Jeg kan ikke fortælle dig, hvad problemet er med de oplysninger, du har givet mig, men baseret på det faktum, at du havde en vellykket graviditet i første forsøg, jeg ved ikke, hvorfor du har så meget besvær at blive gravid nu. Én ting er sikker, jeg og mange undersøgelser har vist et fald i graviditet satser med PGD. Jeg tror, og hørte en ph.d. bioanalytikeren foredragsholder sige det samme, at PGD kan skade fosteret, som vil tegne sig for faldet i graviditet satser. Der er en ny teknologi kaldet Blastocyst trophectoderm biopsi med CGH, der kan være den bedste måde at screene for genetiske defekter. Det er ikke almindeligt tilgængelig endnu, og stadig betragtes eksperimentelle på dette tidspunkt. Men jeg forventer, at det vil have mindre effekt på graviditet satser end standard PGD. Da fejlen var i din mand, jeg formoder, at den "donor" du refererer til, er sæddonation. Hvis det er tilfældet, så PGD ville ikke længere være behov for.
Med MTHFR, du er i risiko for aborter. Jeg ville behandle med lav-dosis aspirin, lav heparin dosis eller Lovenox, lav Medrol dosis og østrogen /progesteron tilskud. Jeg bruger også dette regime i mine stakkels responderende patienter og mislykkedes IVF cyklus patienter. Det har fungeret godt for mig. Nogle klinikker vil endda tilføje Intralipids eller IVIG. Jeg er ikke en stor fan af en af dem, og undersøgelser har ikke bekræftet deres effektivitet, men hvis man ser på reproduktive Immunologi Associates hjemmeside, synes de at anbefale dette regime.
eneste anden rådgivning jeg kunne tilbyde, er at overveje at prøve en anden klinik. Det kunne gøre tricket så godt, på trods af at du kommer til en velrenommeret klinik. Nogle gange kan en frisk tilgang kunne fungere bedre. Men det er ikke nødvendigvis altid tilfældet. Den nederste linje er, at du bare kan være nødvendigt at holde prøver, og i sidste ende vil blive en succes. Nogle gange hver cyklus er bare et spørgsmål om chance. Også huske på, at frosne cykler har en lavere graviditet end frisk, så sætte mindre værdi på disse cykler.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executive Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf, og følg mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
