HCG trigger timing
Spørgsmål
jeg skriver fra Hawaii med flere spørgsmål. Baggrunden er følgende: Jeg er 36 år med nogen fertilitet faktorer, min mand, også 36 har en udløsning spørgsmål, som sendte os til at søge frugtbarhed hjælp. Jeg har brugt Follistim AQ for de sidste 10 dage og har to dage mere til at gå. Min læge pålagde mig at bruge min HCG skudt på 23:00 natten før mit IUI. Mit første spørgsmål er, med kun en 13 timers vindue mellem min HCG skudt og IUI er det optimale? Jeg har læst, at 36 timer er bedst. Også min normale cyklus længde er 26-27 dage, vil jeg blive insemineret på dag 16, vil jeg stadig følge min normale cyklus og forventer at se min menstruation på dag 26? Skal jeg bede min specialist for progesteron kosttilskud? Jeg havde 5 anstændigt mellemstore hårsække 5 dage siden, alle mellem 10 og 12 mm. I dag under min ultralyd kun 2 follikler var synlige, en på 14 mm og en på 15 mm. Jeg har brugt en Clearblue Easy fertilitet monitor, som sagde 3 dage siden jeg var ved at nå peak frugtbarhed. Er det muligt, jeg allerede ægløsning én eller flere æg?
Tak så meget for din tid. Min læge er en god læge, men meget travlt og jeg ofte ikke formulere mine spørgsmål indtil efter jeg har forladt kontoret.
Mahalo!
Svar
Hello Hilary fra USA,
Først, lad mig sige, at jeg er lidt skeptisk over for din læge, da jeg bemærker, at du er baseret på dine spørgsmål.
Den optimale størrelse for en follikel på ægløsning er 18-20 mm. Brug Follistim, bør din cyklus ikke være timet baseret på en kalender, men på væksten og størrelsen af dine folllicles. Derudover er der på din alder, bør det maksimale antal ovulatoriske follikler ikke være mere end 3 på grund af den signifikant øget risiko for en super-multiplum hvis der er mere end 3. Så den rigtige måde at gøre dette på er daglig ultralyd, hvis nødvendigt, da dine hårsække nå tættere på 18 mm spids. Når folliklen er 18 mm (min personlige præference er 20mms), så er HCG skud er angivet, og IUI sker på 36 timer, hvis kun én IUI sker eller på 24 og 48 timer, hvis to er færdig (Min præference er de to IUI-protokol). Tiderne behøver ikke at være helt nøjagtig. Sæden skal bare være der med rimelighed tæt på ægløsning og forud ægløsning. Da det ikke kan vides præcis, hvornår ægløsning finder sted, og det er ved, at det kan tage op til 12 timer for ægget at finde og indtaste røret, kan præcise timing ikke gøres. Generelt follikler vokser på 2mms om dagen, men dette kan variere så godt. Derfor er tæt ultralyd overvågning skal gøres som du komme tættere. Hvis din læge udelukkende bruger en kalender dato, såsom cyklus dag, er der en mulighed for manglende ægløsning, som i det væsentlige dømmer denne cyklus. Baseret på en 27 dages cyklus (og tælle baglæns), ville du har ægløsning på omkring cyklus dag
.
Jeg ALTID supplere med progesteron. Det er en nem ting at gøre, og der er ingen nedadrettede risici. Hvis du har utilstrækkelig stimulering af progesteron i lutealfasen, risikerer du ikke implantation og /eller tidlig abort.
Jeg hader at tage den chance, når jeg kan dække risikoen ved at tilføje lidt progesteron. Jeg har skrevet udførligt om timing og laver IUI s i min blog. Jeg vil anbefale du gennemgå dette materiale.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig @montereybayivf og facebook @montereybayivf
