Mislykket ivf med tidlig blødning
Spørgsmål
God eftermiddag
Jeg tænkte på om du kunne fortælle mig om mine IVF procedurer og hvis der er noget, der kunne gøres anderledes. Jeg har haft 2 IVF procedurer den første var en lang protokol 8 æg 7 befrugtet med ICSI 2 æg overført en tidlig blastocyst og en morula intet at fryse. Jeg var på 450iu af Menopur for dette. Jeg var i 2 x 400 mg cyclogest og havde tidlig blødning 6 dage efter dag 5 overførsel. Den anden cyklus var en kort protokol 350iu af Menopur og 75iu af GONAL f med oraglatron. Jeg havde 9 æg 7 befrugtet og en tre-dages overførsel af 2 embryoner grad 2 7 celle- og klasse 2 8 celle. Den cyclogest blev øget til 3 x 400 mg om dagen og stadig havde jeg tidligt blødning 8 dage efter 3 dage overførsel. Jeg har netop gjort min 3. ivf og havde 350iu eller Menopur igen og 75iu af GONAL f på kort protokol med oraglatron. Jeg havde 10 æg 7 moden og 6 befrugtet. Denne gang jeg har været på 25 mg prednislone fra start af stimulation og antibiotika fra trigger injektion. Jeg havde en 3 dages overførsel 2 i klasse 1 æg 8 celler hver. Jeg har gjort PIO gestone injektioner siden ægudtagningen og en cyclogest 400 mg hver dag. 2 embryoner blev frosset. Jeg er bare bekymret for det kommer til at resultere i tidlig blødning igen, og en BFN. Jeg er 32 år ved hjælp af donorsæd alle grundlæggende test ser normal. Enhver hjælp ville være værdsat. Mange tak
Svar
Hell Elizabeth fra Storbritannien,
Jeg er ked af forsinkelsen i at komme tilbage til dig. Din læge passende øget progesteron, som er en del af, hvad jeg ville gøre. Jeg må gå forud mine andre anbefalinger i, at protokoller er meget varierende, selv mellem læger i samme praksis. Derfor er én lægernes protokol anbefalinger ikke nødvendigvis accepteret af alle læger eller nødvendigvis den bedste måde at gøre tingene på. De kan bare være personlige præferencer.
En ting, jeg ser, er, at du ikke har den største udbytte af follikler i de første to cyklusser, selvom du havde blot nok embryoner at overføre. Den kvalitetsudvikling af embryonerne var ikke så stor i de første to cyklusser enten. I den tredje cyklus, du gjorde bedre i stimuleringen og havde bedre embryoner til at overføre. Forhåbentlig vil det gøre det trick.
Min tilgang ville have været anderledes, men fordi jeg foretrækker at bruge "blandet" protokol (som du gjorde i den tredje cyklus), skal du bruge et højere til dosering for at få maksimal udbytte og tilføje nogle andre medikamenter i mislykkede patienter såsom lav dosis heparin, lav aspirin dosis og østrogen. I hvert fald, hvis dette svar finder dig med en positiv graviditetstest, så er denne diskussion er alt for intet, men du har mine lykønskninger. Hvis den er negativ, så kan vi have yderligere diskussion.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
