Livmoderhalsen dilation
Spørgsmål
hej, jeg er 32 female.i havde en spontan abort i juni 2010. USG viste endometrie polys og flere fibromer i forskellige størrelser. Efter seks måneder af min m /c gik jeg for abdominal myomectomy og tre murene fibromer sammen med polypper blev fjernet. så efter fire måneder mig og min mand forsøgte for en baby, men uden held. Læge fortalte at gå til HSG. under HSG test væsken ikke foregik inde i livmoderhulen. viser en stor fyldning defekt mistanke af submukøs fibroid og begge æggeledere blokeret på corunal og bcoz min læge kunne ikke se indside af min livmoder. hun planlagt for hysteroskopisk myomectomy og laparoskopisk at se æggelederen blokering. men under hystescopy igen kunne hun ikke se inde i livmoderen bcoz af vanskeligheden ved dilatation af livmoderhalsen. under laparoskopi det ses vedhæftning af uterus til den forreste væg af hoftebenet og venstre æggelederen vedhæfte med den bageste væg af livmoderen.
mit spørgsmål er, hvorfor det dialation af livmoderhalsen er så diffucult og kunne vedhæftningen være en grund til, at jeg m ikke i stand til at blive gravid.
Svar
Hello Angelina fra Indien,
Jeg kan ikke besvare spørgsmålet om, hvorfor den cervikale dilatation var svært. Det skulle ikke have været tilfældet. Selv de mindste og strammeste cervices kan forstørrede. Dilatere livmoderhalsen kan også bistået med forbehandling ved hjælp af en medicin kaldet misoprostol natten før proceduren. Men hovedårsagen jeg kan ikke svare på dette spørgsmål er, fordi jeg ikke kender erfaring, ekspertise og kompetence fra din læge. Måske er hun bare ikke godt nok?
Hvad angår de sammenvoksninger, er jeg ikke overrasket over, at du har udviklet sammenvoksninger efter en myomectomy. Det er velkendt, at dette kan forekomme, og er en forventet komplikation af proceduren. Disse sammenvoksninger kan blokere bevægelse af ægget til rørene og således føre til infertilitet. Derfor i USA vi ikke anbefale myomectomy for barnløshed patienter, medmindre fibromer forårsager alvorlige livstruende problemer. Desuden submukøse fibromer vokser ikke lige pludselig. De skulle have været set tidligere, hvis du rent faktisk har dem. Nu submukøse fibromer kan helt nedsætte fertiliteten, gennem forstyrre implantation, og disse er de eneste typer af fibromer, der skal fjernes før behandling. Andre fibromer behøver ikke at blive fjernet.
På dette tidspunkt, hvis sammenvoksninger findes at være omfattende, kan det være nødvendigt at gå videre med IVF (In vitro fertilisering) for at opnå graviditet. Især hvis rørene er nu blokeret. Desuden, hvis den endometrie hulrum er arret på grund af indgangen i hulrummet ved myomectomy (en anden komplikation risiko), så vil din hulrum kan blive permanent deformeret sådan, at du ikke kan blive gravid eller bære en graviditet. Du bliver nødt til at have nogle test, hysteroskopi, at kontrollere, at før denne konklusion. Jeg nævner det kun fordi det kan være en mulighed for at forklare, hvorfor din læge ikke kunne komme ind i hulrummet, og hvorfor der er en defekt noteret fra HSG.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
