Hvad er årsagen til ægløsning til at mislykkes efter HCG udløser?
Spørgsmål
Dr. Ramirez,
jeg skrev til dig en gang før, og du venligt hjalp mig. Jeg er en 38 år gammel kvinde, der har mistet omkring 140 pounds. Det har givet mig et meget lavt leptin niveau. Jeg formoder jeg har hypothalamus amenorré, men diagnosen er endnu ikke blevet bekræftet af min RE. Jeg er nødt til at tage T3, fordi min krop tilsyneladende ikke konvertere T4 til T3 godt. Jeg har også meget lave niveauer af både progesteron og østrogen. Hvis jeg husker rigtigt, min dag 10 Clomid udfordring FSH-niveau var forholdsvis lav - omkring 5,7 tror jeg. (Jeg har bedt min RE for en diagnose og håber at modtage en ved udgangen af december.) Mine cykler blev uregelmæssig /ikke-eksisterende i marts sidste år. Jeg plejer nødt til at tvinge dem med progesteron
Mit spørgsmål er, hvad er typiske årsager og løsninger for HCG udløse fiasko.; det vil sige, når en kvinde tager 5 dage 100mg Clomid derefter injicerer Follistim (eller Repronex) på dag 11 og derefter HCG på dag 14, hvad der kunne forhindre ægløsning opstår og ville en lidt anden regime af injektioner sandsynligt hjælpe? (Da jeg skrev dig før, du var usikker på, at jeg ikke havde ægløsning med dette regime Jeg kan nu bekræfte, at mindst to gange har jeg ikke ægløsning Min dag 21 progesteron efter mit sidste forsøg var 0,8 -.. Meget lav og bevis at jeg ikke ægløsning.) jeg er bekymret for, at i min alder har jeg ingen tid at spilde. Jeg frygter min situation kan være usædvanlig, fordi den har overrasket både min Obstetrik og gynækologi og min nuværende RE. Jeg kan heller ikke finde nogen henvisninger til det online. Er min manglende ægløsning efter HCG virkelig atypisk og bør jeg derfor overveje at gå 300 miles væk til en større by, hvor jeg kan finde en mere specialiseret RE?
Nogen ideer om, hvad jeg kan blive konfronteret ville være nyttigt . Ventetiden på aftaler med min nuværende RE er altid over en måned, og jeg bekymrer vi ikke tid nok sammen til at løse mit problem, før det er for sent.
Tak,
Ella
svar
Hej Ella,
du nævner ikke, hvis din læge faktisk kontrolleres for at se, hvis du havde hårsække, der var klar til at få ægløsning. Normalt starter jeg vaginal ultralyd på cyklus dag
og gøre dem så ofte som nødvendigt, indtil den dominerende follikel (e) er den passende størrelse til ægløsning (18-24 mms). På det tidspunkt får HCG. Hvis det er givet på en kalender metode (uden overvågning), det er dybest set et skud i mørket. Det vides ikke, om der er endda hårsække klar til ægløsning. Hvis der ikke er hårsække forberedt til ægløsning, så ægløsning vil ikke forekomme. Hvis der er follikler klar til ægløsning, så ægløsning skulle opstå, så længe HCG er af god kvalitet. Hvis du ikke vil gøre det, er aldrig set tidligere. Jeg gætter Men der kan altid være undtagelser. Hvis din læge gjorde ultralyd til at overvåge og gjorde HCG når follikler var passende størrelse, og du ikke ægløsning, det er meget meget usædvanligt, og den eneste konklusion, jeg kan tegne, er, at HCG, som du brugte var dårlig.
jeg enig i, at baseret på din alder, er din tid løber ud. Jeg vil gå direkte til IVF og glemme disse let, og lav sandsynlighed, metoder. Dine chancer for graviditet med ægløsning induktion og samleje eller ægløsning induktion og IUI er mindre end 10 per cyklus (faktisk 3 per cyklus med samleje og 7 per cyklus med IUI). IVF er behandling af valg.
Jeg håber dette hjælper,
venlig hilsen
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
