Lever en personlig nightmare
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Kære Dr. Ramirez
jeg skriver ud af ren og skær desperation (som et gæt en masse mennesker er, når de kontakte dig). Jeg bor i Australien. På forhånd tak for Deres venlige hjælp og til at læse min lang historie. Jeg har forsøgt at få et barn i næsten 3 år. Jeg er nu 36,5 år.
jeg først blev gravide i Jan 2009. Graviditeten endte på 6.5wks efter at have set en føtal hb af 104bpm. Det viste sig at være en cornual ektopisk men graviditeten endte i savnet abort før eventuelle negative udfald (bortset excrutiating kramper). Faktisk blev det først opdaget at være cornual efter den første D &C. Den første D &C forlod hele graviditeten bag og efter en uge med smerte og blødning havde jeg en gentagelse D &C ... næste måned jeg udviklet Ashermans eller stenose af livmoderhalsen (?) Som min Ob /Gyn 'skewered' åben, når min første periode efter 2. L &P tilbagesvales i min bughinden. (Ouch)
Utroligt, den følgende måned jeg udtænkt igen ... men aborterede naturligt på 5,5 uger.
Du ... senere i 2009 blev jeg gravid for tredje gang. Under mit første obstetriske udnævnelse på 10,5 uge opdagede vi havde jeg min tredje (savnet) abort med baby måler 8,5 uger (en stærk hb blev set ved 7wk - test afslørede turner syndrom). Dette var en ny læge. Han udførte en D &C den dag, perforeret min livmoder, lad mig blødninger i 18 timer og nægtede mig antibiotika. Jeg endte med at blive transfunderet 3 poser blod næsten 24 timer senere efter at have ligget i smerte med blod igen i min peritoneum .... og selvfølgelig, fordi han ikke ville tillade mig at have antibiotika jeg endte på hospitalet i 2 uger med bughindebetændelse og endometritis resulterer i kirurgi til at vaske min mave ud ...
Hurtigt frem næsten 2 år, og jeg har været ude af stand til at opfatte siden. Jeg havde "rekonstruktiv 'kirurgi (med en fabelagtig læge jeg elsker) i mit bækken at fjerne svære sammenvoksninger, som har været forgæves. Mine rør tilsyneladende er patent, men med ardannelse er værre end ubrugeligt. Jeg har haft 4 IUIs og nu 4 IVFs. Jeg har også i denne periode er blevet diagnosticeret som værende i tidlig ovariesvigt (muligvis på grund af min Hashimotos og /eller muligvis på grund af infektion). Jeg har haft til at have en "frisk" cyklus med hver IVF fordi jeg aldrig ender med eventuelle embryoner til at fryse. Også, trods mellem 9-13 æg indsamlet hver af de fire gange jeg kun ender med en overføre.
So. I dag. Jeg opdagede den fjerde IVF Har arbejdet trods alt slags! Jeg er nu 20dpo (20 dage efter hentning). To komprimering 8 celle embryoer blev overført (min bedste indtil videre). Men den dag, min menstruation skulle have været på grund det dukkede op med en hævn. Det var mere som 2 perioder på én gang med blodpropper og alt og varede 5 dage, så naturligvis jeg troede, at IVF havde undladt endnu en gang. Indtil i morges som pr instruktionerne fra klinikken var jeg at gøre et preg test uanset nogen blødning. Det var positiv. Hvor dælen er dette lille foster? Jeg tænker dens i min rør. Jeg gjorde en beta hCG blodprøve straks, og det er vendt tilbage på kun 159, der for 20dpo jeg synes er latterligt lave.
Hvad foregår der? Hvorfor kan jeg ikke fange en pause? Jeg kan ikke engang sagsøge den læge, der tog min evne til at blive gravide på min egen. Alle mine test er NORMAL undtagen AMH, som er 9,8 og dag 3 FSH er 20. Jeg har dog en IgA og IgM-mangel, hvilket resulterer i masser af mindre virusinfektioner. Også jeg har mild Von Willebrands hvilket betyder, at jeg har en hemoperitoneum og har at blive optaget natten til overvågning og smerte kontrol (indre blødning HURTS) med hver oocyt hentning.
I mine tidligere IVFs vi har prøvet prednison, doxycyclin, asprin, og denne sidste gang IVIG ($ 2000).
Så dette er, hvor jeg er i øjeblikket på. Skrivning til en fremmed, sønderknust, tabt og en lille smule gravid. En ting jeg kan regne med, er, at som med alle andre graviditet det kommer til at komme ud af min krop på en eller anden måde ... og sandsynligvis med en masse fysisk smerte og psykiske lidelser.
Dette fører mig til mit konkrete spørgsmål. På grund af min blødersygdom og hemoperitoneums efter hver oocyt hentning, jeg ender med flere hundrede milliliter blod i mit bughinden. I betragtning af mine rør er klar (men ikke funktionelle) tror du det er muligt, at blodet tilbagesvaling ned i min livmoderhulen og dræbe mine embryoner? Min nuværende Gyn siger, at dette ikke er muligt, men jeg er virkelig ikke så sikker. Grunden til at jeg spørger mig selv det er fordi i løbet af denne sidste hentning narkoselægen brugte DDAVP som i høj grad reduceret mængden af blødning og tilfældigvis det er første gang, jeg har haft lidt af en succes med implantation (uanset hvor implantationen er på dette stadium).
Jeg ser frem til at høre din mening. I Australien vedtagelse er ikke en mulighed, medmindre du er rig, er heller ikke surrogacy. Det er op til mig at dyrke mit eget barn, og som du kan se, jeg har brug for al den hjælp jeg kan få. (Ironisk nok min identiske tvillingesøster har to smukke piger og er blevet gravid med en levedygtig graviditet to dage efter min ægoplægning).
Jeg håber så jeg har nogle held engang .... før jeg er konkurs - følelsesmæssigt, fysisk og økonomisk
Tak igen for din tid
Anne.
sVAR: Hej Anne fra Australien,
Tak for at skrive til denne fremmede, og jeg håber, jeg kan i tilstrækkelig grad besvare nogle af dine spørgsmål
først er jeg i tvivl om. diagnosen "tidlig ovariesvigt", hvis du får 9-13 æg med dine IVF forsøg. Per definition "tidlig ovariesvigt" betyder, at dine æggestokke ikke længere fungerer, og du er i det væsentlige i overgangsalderen. Med denne tilstand, kan dine æggestokke ikke blive stimuleret, og ingen æg ville hentes. Du nævner en FSH på 20, men jeg er bange for, at dette resultat ikke giver mening i betragtning af den temmelig god stimulation du får med IVF.
Med hensyn til dit spørgsmål om din peritoneal blod komme ind i røret og migrere baglæns ind i din livmoder, er jeg bange for, at er en umulighed, og jeg er enig med din Ob /Gyn doc. Dette kan ikke være kilden til din nuværende blødning. Jeg ved ikke, hvad den præcise årsag er på dette tidspunkt. Vi bliver nødt til at vente og se. Du bør have seriel (hver anden dag) BHCG er gjort for at følge udviklingen i graviditeten og sørg for at de stiger korrekt. Når niveauet er over 2500, bør du have en ultralyd til at bekræfte en intrauterin graviditet og udelukke en ektopisk (du er i risiko for dette).
Du sikkert præsentere en vanskelig sag, men ikke en umulig én. Du bør behandles med DDAVP med dine æg søgninger på grund af din Von Willebrands sygdom. Uden at gennemgå din medicinske journaler omhyggeligt, kan jeg ikke give dig nogen specifik rådgivning. Jeg tror, at IVF er vejen for dig at gå, og jeg håber og beder til, at du vil blive en succes. En ting jeg tror du måske kraftigt overveje, er at bruge en surrogat. Jeg forstår, at du ikke kan gøre det i Australien, men du kan gå andre steder. Vi, og jeg har haft patienter fra andre lande specielt af den grund. Før du kører ud af de finansielle midler, kan det være en mulighed, du måske ønsker at overveje. Jeg siger ikke, at du behøver at gøre det nu, men du kan have til sidst. I betragtning af dine medicinske spørgsmål, kan det være den sikreste måde at gå så godt.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf Vejviser --- ------- OPFØLGNING ----------
SPØRGSMÅL: Tak så meget for dit svar. Jeg føler mere komfortabel nu om blodet ikke sporer tilbage ned mine rør (jeg tænkte jeg ville bede om mine rør, der skal fjernes, hvis dette var tilfældet).
Da jeg skrev min første HCG var 159, det faldt til 118, så jeg har bare spildt en anden $ 12K. Jeg er definitivt overvejer surrogacy og lovene i Australien har lige skiftet (kun i juli) for at tillade altruistisk surrogacy. Min 46 år gamle ikke-menopausal søster er meget ivrige efter at gøre det for mig. Er hun for gammel? Hun er i stor helbred ellers. Det sjove ved hele denne saga er, at jeg har en identisk tvillingesøster med præcis de samme sundhedsmæssige problemer, der har to smukke sunde piger og er nu gravid med sit tredje ... Stakkels mig!
Tak igen for din hjælp, det er en sjælden og venlige specialist, der er så at give tid og viden uden en antydning af arrogance. Alt det bedste for dig.
Anne
Svar
Hej Igen,
Undskyld for forsinkelsen. Dette er min IVF uge, og det har været meget travlt.
Hvis din søster er ved godt helbred, så hun kan helt sikkert fungere som din surrogat. Alder er ikke et problem. Hun skal bare have en sund livmoder og livmoderhulen. Graviditet er vanskeligt i ældre kvinder, så hun har brug for at være forberedt på det. Kroppen er ikke så modstandsdygtige som når en kvinde er yngre. Hun har en let øget risiko for graviditet komplikationer såsom diabetes eller præeklampsi og kræver en c-sektion levering, men det er kun statistisk og ikke en forudsigelse.
Ked af at høre om dit tab.
held og lykke,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
