unormale laboratorier, IVF, kosttilskud, alder
Spørgsmål
Hej Dr. Ramirez,
nylig snuble på din blog og glad for at være i stand til at stille dig et spørgsmål. Fra USA.
Min sag, jeg er 38 år, som havde polypektomi grund uterine polypper, dx på HSG, ingen farvestof til æggelederne. TSH blev ophøjet 2,66 startede på 50mcg af Synthroid som faldt TSH til 0,97 med en FT4 på 1,1
FSH 17, AMH 1.1. Trods tallene 8 måneder før var TSH: 1,46, FT4 0,83, FSH 9.7. Er der noget, der kan forklare denne drastiske skift opad? Skal jeg være bekymret for en hypofyse problem? Jeg havde en IVF-cyklus med follistim &Menopur, begyndte ganirelix på dag 6-8 udløser skud på dag 9. 5 æg hentet frem, alle modne, ICSI (partner sperm- suboptimal), 4 befrugtet, 9 cell ingen frag, 6 cell ingen frag, 6 celle med frag, 4 celle med frag. Alle 4 overføres på dag 3. Beta negativt. Heart pause.
On opfølgende besøg, fortalte antal æg der forventes som følge af DOR (høj FSH og alder), når insistere RE enige om at ændre op protokol, næste vil bruge Lupron stedet for ganirelix, stims meds samme. Og hun mener i jeg bør overveje donor æg. Tror du jeg har stadig en mulighed, ligesom du nævner jeg kun brug for én god æg. Tror du, det var en forfærdelig cyklus? Kan du anbefale en 5 dages overførsel vs en 3 dages overførsel? Ville assisted hatching hjælp? Vil du anbefale PGS på grund af min alder?
Har du nogensinde anbefale kosttilskud som CoQ10, DHEA, Vitex. Hvorfor og eller hvorfor ikke? Salg Ingen forudgående graviditeter eller aborter. Ingen IUI. Skal jeg have nogen anden oparbejdning?
Eventuelle forslag er meget værdsat.
Caroline
Svar
Hello Carolina fra USA (North Carolina )
generelt jeg ikke diskutere protokoller eller kommentere disse detaljerne, fordi der er så mange variationer og ingen, der er universelt etableret. Dybest set, Læger varierer fordi de kan ændre Stim protokoller i henhold til deres uddannelse og erfaring. Men i betragtning af, at du har en forhøjet FSH (du har en god AMH), at det giver det nogle æggestokkene modstand og så ville du brug for en høj stim protokol. Derfor kan resultater variere. Hvis du ikke bliver stimuleret nok, kan du ikke få mange æg, og derfor ikke finde en god æg i dette parti. Det er det problem, du forsøger at overvinde; alder faktor. På grund af din alder, du har mindre gode æg tilbage i æggestokkene. Hvis du ønsker at bruge dine egne æg, det vigtigste er at forsøge at finde en god æg. Da der er en grænse for, hvor mange æg du får med hver cyklus, enten du skal få masser af æg pr cyklus eller gøre mange cykler, i håb om at i sidste ende finde en god æg.
I form af udsving i din hormon test, der er meget naturligt, da kroppen er dynamisk og konstant skiftende. En måned kan være gode og én måned dårlig, eller det kan få værste med tiden. Jeg tror ikke, du har en hypofyse problem.
Dette var ikke en frygtelig konjunktur og faktisk bedre end det ville have forventet med en FSH på 17. Jeg tror, jeg ville have forventet kun 1 eller 2 æg hentet, og måske, en befrugtet. Så du gjorde meget bedre. Æggenes kvalitet afhænger af deres iboende kvalitet og kvaliteten af laboratoriet. Hvis du kan komme til en dag # 5 foster, der er bedre end en D # 3 foster, fordi det får embryonet, at meget tættere på implantation scenen. Jeg vil absolut anbefale assisted hatching. PGS anbefales i et over 37 år, fordi undersøgelser har vist, at kontrollere for genetiske normalitet øger chancerne for graviditet i ældre paitients. Men hvis du kommer til at overføre alle de embryoner, der sandsynligvis ikke ville gøre nogen forskel. Det hjælper kun til at lade dig vide, hvis du har nogen genetisk normale embryoner til at overføre, så du ikke behøver at lide svigtet hvis det mislykkes, hvis alle embryoner var unormal.
Jeg anbefaler CoQ10 i alle mine patienter, men ikke bruger DHEA eller Vitex. Jeg tror ikke, du har brug for yderligere test. Du gør alt hvad du kan gøre.
Jeg kan være til rådighed for din, som du rejse gennem alt dette, på et mere regelmæssigt af abonnement på min e-mail konsultation service. Du vil få ubegrænset adgang til mig via e-mail og kan stille en masse spørgsmål, som du går igennem. Jeg opkræve $ 100 per måned for denne service for et 12 måneders abonnement. Hvis du er interesseret, så kontakt mig via e-mail.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf. Skype og internet omfattende høringer nu tilgængelige via min hjemmeside for dem, der ønsker en mere omfattende evaluering, at dette websted kan rumme. Jeg nu også give en Email Concierge Advisory Service med en 1 års abonnement for patienter, der ønsker nem adgang til mig at besvare spørgsmål langs deres rejse (kvinders sundhed, barnløshed, graviditet). Kontakt mig på [email protected] hvis du er interesseret i kontinuerlig adgang til mig.
