Fråga FRÅGA:En MR-kärnbiopsi visade att jag har en komplex skleroserande lesion (radiellt ärr och adenos), med lobulär itraepitelial neoplasi (ALH/LCIS), fokalt associerad med mikrokalcifikationer. Även platt epitelial atypi och den vanliga typen av intraduktal hyperplasi. Kan detta vara en "vänta och titta"-situation, eller måste jag ta bort denna lesion? Jag är ovillig att göra någonting eftersom jag nyligen hade en mastektomi på andra sidan, vilket jag fick reda på efteråt, inte var nödvändigt; en lumpektomi hade varit tillräckligt. Därav min ovilja att göra något med detta.
SVAR:Kära Sandy, för att vara säker och kunna ge dig de bästa tillgängliga råden skulle jag behöva läsa din HELA patologirapport från denna din biopsi. Så snälla, om möjligt skriv det här. Tyvärr måste du kopiera det för hand - genom att skriva. Så fort jag har läst den så svarar jag!
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Dr. Nordquist bad om ytterligare information från patologirapporten. Här är den:SLUTLIG PATOLOGISK DIAGNOS a. Bröst, höger, klockan 9, 9-gauge core nålbiopsi:- Komplex skleroserande lesion (radiellt ärr och adenos). - Lobulär intraepitelial neoplasi (ALH/LCIS), fokalt associerad med mikroförkalkningar, se kommentar. - Platt epitelial atypi. - Intraduktal hyperplasi, vanlig typ, se kommentar. Kommentar:A. Immunhistokemiska färgningar för 3-cadherin utfördes och stödjer förekomsten av lobulär intraepitelial neoplasi (ALH/LCIS). Fläckar för p63 (block A3) och CK 7 (alock A1) visar inga tecken på invasion. Immunhistokemisk färgning för CK5/14 utfördes på Block A1 och avslöjar ett mosaikfärgningsmönster som stöder närvaron av intraduktal hyperplasi, vanlig typ. Dr. ------ granskade fallet och instämmer i denna diagnos.
SVAR:Detta BÖR tas bort! Men om den är tillräckligt liten (jag har ingen information om dess storlek) kan det förmodligen göras i form av en lumpektomi följt av strålbehandling. Men eftersom detta är din andra bröstcancer (en i varje bröst) - om jag har förstått dig rätt - är din bröstcancerrisk förmodligen ganska hög. Så en mastektomi - följt av bröstrekonstruktion på båda sidor - bör åtminstone övervägas.
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack för ditt snabba svar. Min komplexa skleroserande lesion mäter 0,8 x 0,9 x 0,8 cm. Finns det någon möjlighet att det skulle försvinna eller krympa eftersom jag har gått på Arimidex de senaste 4 månaderna? Dessutom har jag fått höra att LCIS bara är en "markör" för cancer; varför föreslår du att du ska strålas efter att lesionen har tagits bort, när det inte finns invasiv cancer i bröstet? Jag fick höra, i september, att jag kunde "vänta och titta på" detta för att se om det förändrades, och det är vad jag har gjort. Men det har gått 4 månader, och det är därför jag frågar din åsikt. Jag vill inte ha en onödig operation; ändå vill jag inte sluta med cancer heller. Tack för din hjälp med detta...
Svar Ja det är tillräckligt litet för en lumpektomi om det är vad som är planerat. Jag tror inte att du kan hoppas på att den ska krympa och försvinna, inte ens med Arimidex-terapi. LCIS är i mina läroböcker en cancer in situ eller i andra termer en cancerstadium 0! Så det ÄR verkligen en cancer, det har bara inte börjat invadera sin omgivning - än! Men det är bara en tidsfråga! Så det är INTE bara en markör! Den borde bort! Postkirurgisk strålbehandling är erkänd och accepterad över hela världen baserat på erfarenhet som ett komplement till lumpektomier för att minska riskerna för ett lokalt återfall eller en lokal ny tumör. Mitt råd hade varit från början att ta bort det! Om en mastektomi görs, skulle någon strålbehandling troligen inte behövas. Lycka till vad du än gör!
