fertilitet efter cellgifter

Fråga
Hej från Houston, texas.
Skulle vilja ha din åsikt om mina chanser att bli gravid och hysterektomi.
Jag blir 41 i september, vit hona. Medicinska problem:diagnostiserats med Non-hodgkins b-cellslymfom 2006. Strålning 2006 på bröstområdet - framgångsrikt. Cancer i magen:ritoximum kemo 2007, fungerade inte. 6 omgångar av full R-CHOP 2008 - framgångsrik och i remission den 11/08. Laparoskopi för endometrios 1989 och 1997. har för närvarande två 1,5 cm cystor på äggstockarna. svåra kramper dygnet runt i över två år. Aktivt Sjögrens syndrom. Positiv antikropp mot lupus och reumatoid men inte aktiv. Svår gastropares, celiaki, fibromyalgi. Utanför preventivmedel sedan 1994 men tog det när jag gjorde cellgifter förra året (hjälpte inte kramper). Noll graviditeter och aldrig varit gravid. På 1990-talet tog jag fertilitetspiller men aldrig några injektioner.
Min GYN rekommenderar en fullständig hysterektomi och jag håller med, men det finns en liten del av mig som fortfarande vill ha ett barn. Med min infertilitetshistoria, min ålder, min cellgift (som inkluderade läkemedlet Cyklofosfamid) och andra medicinska problem... vad tror du är chansen att jag blir gravid och lyckas bära full termin? Finns det en chans att överföra alla mina medicinska problem till fostret? Min GYN rekommenderar inte graviditet för mig. Hon sa att det skulle vara för hög risk. Min man är också rädd för att komplikationer från en graviditet ska skada mig mer. Jag är nyfiken på att veta vad du tycker om detta. Jag vill vara säker på att jag tar rätt beslut med hela hysterektomi.
Tack för din tid.

Svar
Hej,

Det finns flera frågor att ta hänsyn till:

1. Din ålder. Dina naturliga chanser att bli gravid är bara cirka 0,5 % per månad när du försöker naturligt. Med IVF skulle det vara 25 % per försök, så IVF skulle vara ditt bästa alternativ. Alternativet för en högre chans att bli gravid skulle vara donatorägg och IVF. Det finns några fördelar med det som jag kommer att täcka nedan.

2. Det är okänt med säkerhet om dina äggstockar fortfarande fungerar och är livskraftiga på grund av kemoterapin. Detta kunde säkert ha haft en effekt på dina ägg och skulle troligen leda till skada. I så fall skulle dina äggstockar stimulera men du skulle inte producera livskraftiga embryon. Åldersfaktorn kommer också att påverka detta och därför skulle dina totala chanser med dina egna ägg minska. Alternativet skulle då vara donatorägg. I så fall skulle ingen av din tidigare historia ha betydelse för fostret. Det skulle inte finnas någon risk för överföring av några avvikelser som du kan ha genetiskt. Från alla olika problem som du har, finns det förmodligen någon form av genetisk predisposition som du bär på och potentiellt kan överföra. Donatorägg IVF skulle ge dig en 50-60% chans att bli gravid per försök.

3. När det gäller graviditet, skulle du definitivt vara en högriskgraviditet med alla autoimmuna abnormiteter på gång. Dina risker för missfall, även med donatorägg, skulle öka. Du löper risk för komplikationer under graviditeten. Det skulle vara bäst för dig att ha en prekonceptuell konsultation med en perinatolog och obstetrisk subspecialist, som är specialiserad på högriskgraviditeter. De kan ge dig en bättre uppfattning om dina risker.

Jag hoppas det här hjälper,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com

Monterey, Kalifornien, U.S.A.