Fråga Jag är 39 år om 2 veckor och ska genomgå min första ivf. Jag har bara en äggledare, som en hsg har visat vara blockerad, troligen av sammanväxningar (min andra tub togs bort på grund av skador från omfattande sammanväxningar - en reaktion på tidigare operation för att ta bort en dermoid cysta på min vänstra äggstock).
Min FSH-nivå var 14 i mars. För två veckor sedan sjönk min FSH till 8 och min AMH-nivå var 7,42. En ultraljudsundersökning och follikelräkning visade 9 folliklar på min högra äggstock och 3 på min vänstra (äggstocken som cystan togs bort från).
Min konsult har föreslagit det långa protokollet, eftersom han tror att jag kommer att svara ok. Jag har läst mycket om att det korta protokollet är bättre för min åldersgrupp, och om fsh har varit högt. Jag är angelägen om att få rätt protokoll från början. Vad tror du att mitt svar kan vara, baserat på mina nivåer? Tror du att ett kort protokoll skulle vara bättre i mitt fall? Tack så mycket
R Sheridan
Svar Hej Ruby från Storbritannien,
Det värsta du kan göra är att försöka gissa din läkare, särskilt med information som du läser på internet. Du är ingen expert och har inte tillräcklig kunskap för att fatta ett korrekt beslut. Det är dock bra att vara utbildad om vad du kommer att gå igenom, och visst har jag kunskapen att svara på frågor, så du kan lita på min input. Men med tanke på att du inte är min patient, jag har inte all din medicinska information och gör inte proceduren, svaren jag ger dig måste vara generella och kan inte vara specifika.
Jag personligen kritiserar inte "protokoll"-frågor eftersom det inte finns ett sätt eller det bästa sättet att göra IVF. Det finns många olika protokoll och vanligtvis är det specifika protokollet baserat på din läkares utbildning och erfarenhet. De har alla möjlighet att arbeta. Vissa läkare stimulerar mindre, vissa mer, vissa använder bara ren FSH, vissa använder blandade protokoll, vissa använder det långa Lupron-protokollet, vissa använder antagonistprotokollet och vissa använder mikrodos-protokollet. Det finns inget sätt att förutsäga hur någon kommer att reagera på ett givet protokoll. Men studier har inte visat någon nytta för mikrodosprotokollet (kort protokoll) i jämförelse med något annat protokoll, precis som det inte finns någon studie som visar att det långa protokollet är bättre än antagonistprotokollet. Jag föredrar antagonistprotokollet eftersom det finns färre injektioner jämfört med det långa protokollet.
Eftersom du har haft en förhöjd FSH-nivå, trots att den varit lägre på senare tid, skulle du fortfarande betraktas som en dålig svarsperson (eller åtminstone ha potentialen att vara en lågsvarare). Av den anledningen skulle jag föredra att INTE hämma dina äggstockar med Lupron i stimuleringsfasen och först börja äggstockssuppression när blyfolliklarna är minst 16 mm. Detta är den teknik som används i antagonistprotokollet. Med det långa protokollet undertrycks dina äggstockar av lupron från de föregående cyklerna och kanske inte svarar lika bra. Innan antagonistprotokollet utvecklades utvecklades mikrodosprotokollet för att minska den undertryckningsfasen. Utan att kritisera din läkares val av protokoll hade mitt personliga val varit annorlunda. Men det är det som gör infertilitetsläkare och kliniker olika och ger dem olika graviditetsfrekvenser.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf
