Fråga Hej, jag är en 36-årig med två tidigare C-sektioner. Jag blev nyligen befruktad igen men led av ett skadat ägg. Jag fick rådet att göra en D&C vid 10 veckor. Allt verkade gå bra under proceduren förutom att jag inte blödde på fyra dagar efter. De följande 5 dagarna var ljusfläckar. Efter det, ingenting. Jag är nu 2 månader efter D&C och min mens har ännu inte kommit tillbaka. Jag skulle vilja ha en ny graviditet så snart som möjligt (särskilt med tanke på min höga mammas ålder).
Efter att ha läst några webbplatser som säger att patienter efter D&C löper upp till 30 % risk att utveckla ashermans, blev jag extremt orolig.
Mina frågor är:
1. Finns det symtom på Ashermans syndrom? Finns det något sätt att veta om livmodern är skadad utan att göra en hysteroskopi?
2. Ska jag försöka bli gravid och riskera att få missfall igen och få en ny D&C?
3. Hur länge ska jag vänta för att se hur saker och ting utvecklas innan jag börjar träffa en fertilitetsspecialist? Är min ålder en stor faktor?
4. När kan jag förvänta mig min mens efter en D&C? Kommer min mens vara densamma som den alltid har varit? Fram till denna sista D&C var min mens som en klocka. Perfekt 28 dagar, varar i 5 dagar och extremt förutsägbar.
Alla insikter du kan ge är mycket uppskattad.
Tack.
Skriver från Sacramento, CA
Svar Hej,
Ashermans syndrom har inga symtom. Det diagnostiseras antingen genom hysteroskopi eller sonohysterogram. Jag tror att hysteroskopi är bäst eftersom jag kan göra det på kontoret och det är känsligare. Om sonohysterogrammet är onormalt måste du genomgå en hysteroskopi för att bekräfta.
Du borde definitivt försöka bli gravid igen. Oroa dig inte för missfall och/eller D&C. Risken för Ashermans är låg, och missfall inträffar med ökande frekvens med stigande ålder. Men de flesta patienter kommer att lyckas i slutändan.
Du är vid den punkten nu, baserat på din ålder. Vi rekommenderar att du inte väntar längre än 6 månader för att träffa en fertilitetsspecialist efter 35 års ålder. Din ålder har en inverkan på din förmåga att bli gravid, såväl som din missfallsfrekvens. Din fertilitetschanser minskar med tiden och åldern, så du bör dra nytta av din unga ålder vid denna tidpunkt.
Efter en D&C kommer det att ta 6-8 veckor för äggstocken att återställas och börja ägglossningen igen. Det kan ibland ta längre tid om det fanns kvar en del graviditetsvävnad och HCG-nivåerna inte har återgått till 0. Det kommer att ta 4-6 veckor från nollställningen av BHCG för att få din första mens. Jag skulle rekommendera att du väntar lite längre (2 veckor) för att se om du får en spontan mens. Om ingen vid den tidpunkten, bör du se din läkare för att kolla upp saker.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
Kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com och twitter med mig @montereybayivf.
