Fråga Jag fick diagnosen ovanstående och hade en total vaginal hysterechtomi, utförd av min gynekolog. Cancern sades endast finnas i livmoderhalsens slemhinna och hade inte spridit sig till livmodern. Inga andra delar togs bort. Jag har hört "hörsägen?" att adenokarcinom kan hoppa (så att säga), och även hittas i lymfkörtlarna. Är detta sant och i så fall vad är den troliga huven av det? Ska jag träffa en onokolog angående detta? Finns det något mer du kan berätta för mig om denna typ av cancer?
Tack,
Margo
Svar alla cancerhopp som du sa till lymfkörtlar vi kallar detta metastas och invasion, det är tillgängligt för den typ av cancer som du hade eller någon annan cancer.
vanligtvis använder vi en stadieindelning för en utvärdering inklusive en preoperativ stadieindelning [ct eller MRI] och en postoperativ stadieindelning med exploration, om det spred sig runt i lymfkörtlarna kan kirurgen känna det eller se det men ibland storleken på tumören är så liten att den inte kan ses, men patologin kommer att berätta mer om det och vanligtvis väntar man 15 dagar för att få veta det slutliga resultatet.
Efter operationen beroende på stadieindelningen, men i ditt fall tror jag att en kemoterapi kan behövas för att säkerställa att alla tumörceller dödas.
Efter någon cancer finns det återfall, vilket betyder att cancern antingen kan komma tillbaka eller att de små cellerna som inte kan ses växer, därför talar vi om tre år och fem års överlevnad, efter fem år om du inte har några tecken på cancer betyder det du är cancerfri och mycket mycket låg risk för återfall.
Det finns flera typer av adenokarcinom. Cirka 60 procent är av endocervikal celltyp, 10 procent vardera av endometrioid- och klarcellscancer, och 20 procent är adenosquamous carcinom.
pre-invasiv livmoderhalscancer kan utvecklas under en period av månader eller år efter att livmoderhalsen är infekterad med humant papillomvirus (HPV). Denna tidiga lesion, känd som mild dysplasi eller cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) grad 1 eller nu kallad låggradig skivepitelskada (LGSIL) - kan utvecklas till måttlig dysplasi (CIN-2), sedan till svår dysplasi och karcinom in situ ( CIN-3) eller gemensamt känd nu som en höggradig skivepitelskada (SIL) och så småningom till invasivt karcinom. De flesta läkare tror att ungefär två tredjedelar av alla fall av höggradig SIL utvecklas till invasiv cancer om de lämnas obehandlade. Denna omvandling tar allt från 2 till 30 år, cirka 10 år i genomsnitt.
När livmoderhalscancern blir invasiv kan den spridas lokalt till den övre slidan och in i vävnaderna som omger den övre slidan och livmoderhalsen (parametrium). Så småningom växer det mot bäckenets sidovägg, vilket blockerar rören (ureter) som dränerar urin från njuren till urinblåsan. Det kan också spridas till urinblåsan och ändtarmen.
Cervikala tumörceller kan invadera lymfsystemet och spridas till lymfkörtlarna runt kärlen på bäckenväggen. Så småningom kan de spridas till höftbenslymfkörtlarna högre upp i bäckenet, aortalymfkörtlarna, knutarna ovanför nyckelbenet och ibland till ljumsknoderna.
Metastaser kan också spridas genom blodomloppet till nedre slidan, vulva, lungor, lever och hjärna. Fjärrmetastaser är vanligare hos kvinnor med cancer spridd till lymfkörtlarna eller cancer i högre stadium. Invasion av bäckennerverna är vanligt i avancerade fall. Det kan också spridas i buken när tumören penetrerar hela tjockleken av livmoderhalsen.
De flesta gynekologiska onkologer använder klassificeringen FIGO (International Federation of Gynecologists and Obstetricians). Den delar upp sjukdomen i fem stadier, med ytterligare uppdelningar i varje steg. Ett karcinom in situ är stadium 0. Cancern är begränsad till livmoderhalsen i stadium I. I stadium II sträcker sig sjukdomen antingen bortom livmoderhalsen men inte till bäckens sidovägg, eller involverar slidan men inte den nedre tredjedelen. Ett karcinom i stadium III sträcker sig till bäckens sidovägg, involverar den nedre tredjedelen av slidan eller blockerar en eller båda urinledarna. I stadium IV har cancern spridit sig till avlägsna organ bortom det verkliga bäckenet eller involverar slemhinnan i urinblåsan eller ändtarmen.
Flera strålningstekniker kan användas beroende på sjukdomsstadiet - extern strålterapi och intrakavitär terapi:införandet av radioaktiva ämnen runt tumören eller in i tumören (interstitiell strålning). Intrakavitär strålning kan vara av två typer, lågdoshastighet och högdoshastighet (se kapitlet Strålbehandling).
Kemoterapi
Det är nu standardterapi att ge cytostatika samtidigt med strålbehandling till kvinnor med avancerad livmoderhalscancer. Denna behandling undersöks för närvarande för kvinnor med hög risk för återkommande sjukdom (oavsett stadium) eller för de med multipla bäckenlymfkörtel- eller aortalymfkörtelmetastaser.
STEG O (Adenocarcinom)
Standardbehandling
Adenocarcinoma in situ (begränsat till ytan av livmoderhalsen) är ofta svårt att diagnostisera. Diagnosen ställs vanligtvis med en cervikal biopsi eller en endocervikal curettage. I alla fall krävs en konisering för att utesluta en verkligt invasiv lesion.
För kvinnor som kanske vill skaffa barn kan en LEEP- eller konbiopsi bota sjukdomen om de kirurgiska marginalerna eller kanterna inte visar några tecken på sjukdom. Ändå finns adenokarcinom in situ eller ett invasivt adenokarcinom ibland i den kvarvarande livmoderhalsen även om konbiopsin har negativa marginaler.
För dem som har avslutat barnafödandet är valet av behandling en enkel vaginal eller abdominal hysterektomi.
Fem-års överlevnad
100 procent.
STEG I
Stadium I är cancer begränsad till livmoderhalsen.
STEG IA1
Steg Ia involverar ett karcinom i livmoderhalsen diagnostiserat endast mikroskopiskt. Alla synliga lesioner, även de med minimal invasion, är stadium Ib. Steg I är vidare uppdelat i två steg baserat på djupet av invasionen av livmoderhalsen. I steg Ia är det mindre än 3 mm invasion och invasionen är mindre än 7 mm bred. När invasionsdjupet är mindre än 3 mm från ytan och det inte finns någon inblandning i kärlutrymmet, rekommenderas ofta en hysterektomi. Emellertid kan en cervikal LEEP eller konisering vara botande om kanterna (marginalerna) på konbiopsien är fria från sjukdom och om det inte finns någon inblandning i kärlutrymmet. Detta är lämplig terapi för de kvinnor som vill bevara sin fertilitet eller som vill undvika en hysterektomi.
Standardbehandling
Kvinnor med detta sjukdomsstadium behandlas vanligtvis med en konbiopsi (en stor konformad biopsi av livmoderhalsen) eller en vaginal eller bukhysterektomi, med eller utan avlägsnande av äggstockarna.
Fem-års överlevnad
100 procent.
STEG IA2
Djupet av stromal invasion är större än 3 mm och mindre än 5 mm från ytan av livmoderhalsen. Den måste också vara mindre än 7 mm bred.
Standardbehandling
I USA behandlas kvinnor med cancer som invaderar mer än 3 mm in i livmoderhalsen eller de med invasiv cancer mindre än så, men med inblandning i blodkärlen, som de kvinnor med Stage Ib1-sjukdom.
Fem-års överlevnad
85 till 95 procent.
STEG IB
Lesioner är större än stadium Ia2, men är fortfarande begränsade till livmoderhalsen.
STEG IB1
Livmoderhalscancer begränsad till livmoderhalsen, men inte större än 4,0 cm.
STEG IB2
Livmoderhalscancer begränsad till livmoderhalsen, men större än 4 cm i storlek.
Standardbehandling
Det finns två alternativ för behandling. En radikal hysterektomi kan göras, med avlägsnande av lymfkörtlarna från blodkärlen från båda sidor av bäckenet och från runt aortan. Ett alternativ är extern strålstrålning (given i uppdelade doser fem dagar i veckan i fem veckor) följt två veckor senare av intrakavitär eller interstitiell strålning (lågdos eller högdoshastighet). Båda alternativen resulterar i samma hastighet av botemedel. Valet beror på tillgänglig lokal expertis, patientens ålder och dennes medicinska tillstånd. Små lesioner (stadium IB1) opereras vanligtvis medan stora ofta behandlas med operation eller strålning. Kvinnor som har metastaserad sjukdom i de avlägsnade lymfkörtlarna behandlas ofta med extern strålbehandling av det drabbade området efter operationen.
En radikal abdominal hysterektomi och en bilateral bäcken- och aorta-lymfkörteldissektion utförs vanligtvis genom antingen ett buksnitt i mitten eller ett stort nedre tvärgående buksnitt. Men på senare tid har ett antal gynekologiska onkologer utfört samma operation med minimalt invasiva kirurgiska tekniker (laparoskopi). Hela proceduren utförs genom fyra till fem små snitt i bukväggen. Den ena strax under, den andra ovanför sjön, den tredje strax ovanför blygdbenet och de andra två på motsatta sidor av bäckenet. Även om denna procedur fortfarande är undersökande, eftersom tekniken lärs in av fler laparoskopister, kommer den att bli mer allmänt tillgänglig. Dess begränsningar är främst baserade på patientens vikt eftersom överviktiga kvinnor inte är bra kandidater. Det finns också ett antal gynekologiska onkologer som anser att lymfkörtlarna bör avlägsnas laparoskopiskt och radikal hysterektomi utföras genom slidan.
Livmoderhalscancer som är större än 4 cm (stadium Ib2) begränsad till livmoderhalsen kan behandlas med enbart kirurgi, strålbehandling följt av operation sex veckor senare, eller enbart strålbehandling och kemoterapi, eller kemoterapi följt av radikal hysterektomi.
Femårsöverlevnad 70 till 95 procent.
STEG II
Cancern är en cancer som antingen sträcker sig bortom livmoderhalsen (men inte till bäckens sidovägg) eller involverar slidan (men inte den nedre tredjedelen).
STEG IIA
I steg IIa finns ingen uppenbar involvering av vävnaden som omger livmoderhalsen (parametrium), men det finns involvering av upp till de inre två tredjedelarna av slidan.
Standardbehandling
Behandling med antingen radikal hysterektomi och avlägsnande av lymfkörtlarna eller extern strålbehandling följt av intrakavitär eller interstitiell strålning med kemoterapi är standard.
Kvinnor med stora lesioner i livmoderhalsen hanteras ibland med preoperativ strålbehandling, hysterektomi och lymfkörteldissektion.
Kvinnor som har metastaserad sjukdom i lymfkörtlarna får ofta extern strålbehandling mot bäckenet och ibland paraaortaregionen efter operation med eller utan kemoterapi.
Fem-års överlevnad
Närmar sig 70 till 95 procent.
STEG IIB
Det finns uppenbar parametriell inblandning, men ingen förlängning av bäckens sidovägg.
Standardbehandling
Extern strålbehandling kan ges i uppdelade doser över fem veckor med samtidig kemoterapi, följt av intrakavitär eller interstitiell strålning.
Fem-års överlevnad
65 till 80 procent.
Undersökande
En ny strålningsteknik som för närvarande studeras är känd som brachyterapi med hög dosfrekvens, vilket möjliggör kortare behandlingstider i poliklinisk eller kontorsmiljö.
Hypertermi, en teknik som använder strålbehandling och värme, studeras också.
STEG IIIA eller IIIB
Stadium III definieras som karcinom som sträcker sig till bäckens sidovägg, involverar den nedre tredjedelen av slidan eller blockerar en eller båda urinledarna. Stadium IIIa innebär att det inte finns någon förlängning av bäckens sidovägg, men tumören involverar den nedre tredjedelen av slidan. I steg IIIb finns en förlängning av bäckens sidovägg, obstruktion av en eller båda urinledarna, eller så finns det en icke-fungerande njure.
Standardbehandling
Extern strålbehandling med kemoterapi följt av intrakavitär eller interstitiell strålbehandling är standardterapin.
Fem-års överlevnad
40-60 procent.
Undersökande
Samma som för steg IIb.
STEG IV
Steg IV definieras som cancer som har spridit sig till avlägsna organ bortom det verkliga bäckenet eller involverar slemhinnan i urinblåsan eller ändtarmen.
STAGE IVA
Steg IVA innebär att en biopsi har visat att antingen slemhinnan i urinblåsan eller ändtarmen är involverad i cancer.
Standardbehandling
Detta stadium behandlas vanligtvis med strålbehandling och kemoterapi eller genom kirurgiskt avlägsnande av livmodern, slidan och urinblåsan och/eller ändtarmen (bäckenexenteration).
Fem-års överlevnad
20 till 30 procent.
STEG IVB
I steg IVb sprids det till avlägsna organ.
Standardbehandling
Strålning kan användas för att lindra symtomen på bäckensjukdom eller isolerade fjärrmetastaser. Flera kemoterapiläkemedel är användbara för att behandla livmoderhalscancer, men de är sällan botande. De inkluderar cisplatin eller karboplatin, som har en svarsfrekvens på 15 till 25 procent, och ifosfamid, som har en svarsfrekvens på 30 procent.
Kombinationskemoterapi, inklusive cisplatin + etoposid + bleomycin, har en svarsfrekvens på cirka 50 procent. Andra läkemedelskombinationer som har använts hos kvinnor med metastaserande sjukdom inkluderar mitomycin-C + bleomycin + cisplatin, karboplatin + ifosfamid, cisplatin + ifosfamid med eller utan bleomycin.
Undersökande
Många av de läkemedel som används i standardbehandlingen testas i olika kombinationer och doser.
BEHANDLINGSUPPFÖLJNING
Ett cellprov och noggrann undersökning av bäcken, buk och lymfkörtlar görs var tredje månad under de första två åren efter behandlingen och sedan var sjätte månad i ytterligare tre år.
Rutinmässiga röntgenbilder av thorax och bäcken- och buk-CT-skanningar är inte motiverade i frånvaro av symtom.
Serumnivåerna av karcinoembryonalt antigen och/eller skivepitelcancerantigen i blodet bör mätas vid varje besök om de var förhöjda före behandling.
ÅTERKOMMANDE CANCER
Symtom på återkommande livmoderhalscancer kan inkludera vaginal blödning eller flytningar, smärta i bäckenet, ryggen eller benen, bensvullnad (ödem), kronisk hosta och viktminskning.
Livmoderhalscancer kan återkomma i slidan, bäckenet, lymfkörtlarna, lungorna eller levern.
Om strålning inte gavs tidigare kan recidiv som är begränsad till bäckenet behandlas med extern strålbestrålning med kemoterapi och intrakavitär eller interstitiell strålbehandling.
Om strålbehandling redan har givits är det enda alternativet att ta bort slidan, livmodern och urinblåsan och/eller ändtarmen med skapandet av en konstgjord blåsa - en bäckenexenteration. Den femåriga överlevnaden efter en bäckenexenteration är cirka 50 procent.
Kvinnor med återkommande tumörer som inte kan avlägsnas kirurgiskt eller med metastaserande sjukdom behandlas vanligtvis med kemoterapi. Vanligt använda läkemedel inkluderar cisplatin eller karboplatin som enstaka medel. Andra kurer inkluderar cisplatin eller karboplatin + ifosfamid, vinkristin + mitomycin-C + bleomycin + cisplatin och bleomycin + mitomycin-C + 5-fluorouracil.
De med inoperabel bäckensjukdom kan återbestrålas med interstitiell strålning eller ges arteriell kemoterapi i bäckenet.
Jag tycker att du ska följas av en onkolog och du gyn, uppföljning är mycket viktigt och i alla förändringar eller utveckling kommer att behöva omedelbar åtgärd antingen kemo, operation, strålbehandling.
hoppas detta svarar på din fråga
tack
