Port-a-cath borttagning/ersättning

Fråga
Hej Jag är en 26-årig kvinna som har en mängd medicinska problem, men jag är egentligen bara orolig för att ta bort och eventuellt byta ut min port-a-cath (power port) efter att ha haft den i bröstet i 3 år. Det har varit en oerhörd hjälp när jag har gått igenom lupus, Crohns och andra behandlingar och jag är förvirrad över att säga att det inte har fungerat på sistone. Det skulle först inte tillåta någon vätska eller medicin att tryckas in och inte heller ge en blodåterföring (mycket ovanligt för mig - min port har alltid gett en strålande retur#, sedan skulle den tillåta medicin och vätskor att tryckas igenom, men återigen skulle det inte tillåta en blodåtergång att komma igenom. Till slut när jag var på sjukhuset och fick IV-antibiotika nåddes min port igen och skulle du inte veta det, jag kunde inte få något tryckt igenom det och det skulle inte heller ge någon form av Så det drogs slutsatsen att jag förmodligen hade #och fortfarande har) en propp i min hamn så läkaren beställde en dos TPA för att försöka bryta ner propparna så att vi förhoppningsvis kunde rädda hamnen. Efter att ha suttit med den i över en timme försökte sköterskan bryta upp koagel men ingenting kunde tryckas igenom och det var en byst. Så allt som allt ska jag träffa min läkare nästa vecka för att prata om mitt nästa steg.
Det jag undrar är hur man tar bort en port och vilka risker är det med det. Min placeras i mitt övre vänstra område på bröstet och katetern matas in i min halsven. Jag fick veta att den interventionella radiologen skapade en "ficka" i min muskel på mitt övre bröst och placerade min port inuti den "fickan" som var strategiskt placerad på ett revben för extra stöd och stabilitet...så i princip finns den porten där inne. och planerar inte att flytta eller åka någonstans. Så nu när min port är igensatt eller koagulerad måste jag ta bort den och mer än troligt byta ut den. Jag antar att ärrvävnad och muskler har vuxit över min port och täcker den ganska bra vilket jag gissar gör borttagningen lite svårare än placeringen. För att inte tala om att katetern förmodligen är omgiven av liknande vävnader. Jag är bara orolig för att när de tar ut båda dessa kommer de att ha en stor chans eller risk att slita sönder något som min halsven eller bröstvävnad, vilket orsakar några inte så trevliga komplikationer.
Jag skulle i princip bara älska att veta vad jag kan om borttagningsproceduren (hur lång tid det tar, risker förknippade, slutenvård eller öppenvård, etc.)? Ursäkta att detta slutade så länge och förmodligen ganska repetitivt. Tack för din hjälp jag uppskattar verkligen det!

Miranda

Svar
Det är en enkel procedur att byta en.... fickan är runt muskeln, i mjukvävnaden. Läkaren skulle skära ner till portacathen, sprida ut vävnaden och ta bort enheten, lämna tuben (i venen) på plats, sedan försöka föra en guidewire genom tuben, ta sedan bort tuben, ersätta med nytt rör, över styrtråden, anslut sedan till en ny portacath-enhet och sy den igen.

Det är optimalt, att inte oroa dig för ärrvävnad, proppar, etc. Det skulle kunna göras på ett kontor men ingen gör det där nu... troligtvis en öppenvårdsklinik. Men det är väldigt polikliniskt.... bara lokalbedövning, ingen verklig smärta, och ett förband i övre bröstet. Så länge den inte är infekterad kan den bytas ut direkt.

Om den var infekterad måste den tas bort, infektionen behandlas, sedan när den är helt borta, placeras en ny portacath från grunden vid ett senare tillfälle.

Hoppas det hjälper......