Submucoso miomas
Pergunta
Olá Dr. Ramirez,
Eu estou escrevendo do México. Tenho 33 anos, nunca foi grávida e ter acabado de ser diagnosticado com miomas. Este ano eu tive sangramento anormal pesado com grandes coágulos. Primeiro médico que eu vi prescrito somente o controle de natalidade como ele pensava que era apenas um desequilíbrio hormonal. Meses mais tarde, um segundo médico pensou que era um pólipo e recomendou uma curetagem. Um terceiro médico realizou um ultra-som muito mais extensa trans-vaginal e encontrou um mioma submucoso (cerca de 1.5inches em tamanho), um mioma intramural de aproximadamente o mesmo tamanho, e um par de outras muito pequenas.
Eles fizeram uma imagem de doppler que mostrou ambos são hypervascular.
O médico disse que é um caso muito difícil, já que o procedimento normal seria uma histerectomia, mas eu ainda não tiveram filhos. Ele está verificando opção embolização .. ou outras opções com seus colegas.
A minha pergunta para você é isso ... Existe algum procedimento que eu poderia verificar o que pode remover os miomas (de preferência minimamente invasiva) que tem alta probabilidade de salvar o útero para uma mulher que quer ter filhos mais tarde? e eu sou assustado como o médico falou sobre as opções de cirurgia, mas todos com alto risco de acabar em histerectomia Se eu começar a sangrar ( porque os miomas são hypervacular).
Muito obrigado antecipadamente!
Resposta
Olá Brenda do México,
histerectomia não é sua única opção, especialmente se você quiser manter sua fertilidade e absolutamente não deixe que eles levá-la ! Os intramurais (miomas dentro da parte muscular do útero) não são a causa de sua hemorragia atual. O submucoso (dentro da cavidade endometrial) é. Que é o principal, que necessita de ser tratado. Assim, suas opções são as seguintes, por ordem de minha preferência:
1. Ter o mioma submucoso aparada ou removidas por miomectomia histeroscópica e eu recomendo este ser feito com um instrumento chamado de "myosure". Ele basicamente vai raspar o mioma para baixo. O mioma submucoso precisa ser removido /raspada porque ele também irá interferir com engravidar. Página 2. embolização das artérias uterinas (EAU) é uma boa opção para os miomas intramurais, especialmente porque eles são pequenos. No entanto, eu não acho que você precisa necessariamente fazer nada sobre eles neste momento, porque eles ainda são pequenos.
3. myomectomy operativo é uma cirurgia em que o útero é cortada aberta e cada mioma é removido. Isto pode ser feito quer como uma cirurgia aberta ou por laparoscopia dependente da habilidade do cirurgião. No entanto, seus miomas são pequenos e este seria o procedimento menos recomendada neste momento, especialmente uma vez que pode comprometer a sua fertilidade, fazendo com que o tecido da cicatriz resultante da cirurgia.
Tenha em mente que há um viés inerente entre médicos, e que é que os médicos costumam recomendar um tratamento que eles podem executar pessoalmente. alguns médicos muito irá recomendar o que é melhor se é um procedimento que eles não fazem. Então, você tem que encontrar um médico que pode fazer tudo o que precede, para que eles irão apresentar todas as opções e dar uma razão para recomendar um sobre o outro.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Medical Director Executivo
O Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Califórnia, EUA
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