Het bekken is erg belangrijk bij de vrouwelijke voortplanting omdat het de meeste voortplantingsorganen huisvest. Vanwege ditzelfde feit is bekend dat bekkenontstekingsziekten (PID) een frequente oorzaak zijn van onvruchtbaarheid bij vrouwen. In de meeste gevallen begint de infectie van het bekken als een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) veroorzaakt door gonorroe of chlamydia-infecties van de baarmoederhals. Deze infecties zijn meestal zonder symptomen, of veroorzaken in het ergste geval enige cervicale afscheiding. De bacteriën die verantwoordelijk zijn voor deze infecties kunnen vanuit de baarmoederhals opstijgen naar de baarmoeder en eileiders, wat een pijnlijke infectie en een ophoping van pus in de eileiders veroorzaakt.
De toename van de infectie kan worden afgeremd door het gebruik van antibiotica in de vroege stadia, hoewel de normale lichaamsafweer, met of zonder antibiotica, zal werken door een ommuurd abces te vormen over en om de infectieuze bacteriën te bevatten. Het abces zal uiteindelijk op twee manieren verdwijnen. De holte van het abces zou ofwel gesteriliseerd worden, de vloeistof zou uiteindelijk verdwijnen en het abces verdwijnt dan, wat beter is, of het scheurt en de infectie verspreidt zich dan verder om meer abcessen te veroorzaken, wat erg slecht is voor de vruchtbaarheid.
Om een beter beeld te krijgen van hoe bekkenaandoeningen de vruchtbaarheid beïnvloeden, moet u er rekening mee houden dat, zodra een pathogene bacterie zoals gonorroe of chlamydia boven de baarmoederhals toegang krijgt tot de baarmoeder en baarmoederbuizen, indien niet gestopt door het gebruik van antibiotica of gestopt door de het immuunsysteem van het lichaam, raken de binnenoppervlakken van de buizen ontdaan van hun huid, de epithelia-bekleding. Verschillende witte bloedcellen vormen, in hun poging de infectie in te dammen, een gesloten holte rond de pathogene bacteriën. Deze ruimte wordt zo gevuld met de zich vermenigvuldigende bacteriën en vloeistoffen dat dat deel van de buis gevuld raakt met pus.
Zelfs als het in dit stadium wordt behandeld, is het kwaad al geschied. De vernietigde bekleding van de buis kan ervoor zorgen dat de wanden van de buis aan elkaar gaan kleven, waardoor de buis later zowel voor eicellen als voor zaadcellen verstopt raakt. Om zwangerschap te laten plaatsvinden, moeten de zaadcellen en de eicel elkaar in de buisjes ontmoeten om bevruchting te laten plaatsvinden en moet het bevruchtingsproduct op tijd van de buis naar de baarmoederholte worden getransporteerd voor implantatie. Dus zelfs als de eileiders niet worden geblokkeerd door agglutinatie van hun wanden als gevolg van plakkerigheid veroorzaakt door eerdere infecties, heeft de vernietiging van de eileiders nog steeds invloed op de vruchtbaarheid omdat de ciliaire golfbeweging van de buizen die dienen om de bevruchte eicel naar beneden te verplaatsen de baarmoeder precies op tijd voor implantatie, is verloren.
Wat het ergste zou kunnen zijn, is dat, als het eileidersabces opent of lekt uit het uiteinde van de buis, de eierstok aan dat uiteinde van de buis aan de buis kan blijven plakken en de verste wand wordt van een andere abcesholte, die nu groter en groter is. destructief. Dit wordt een tubo-ovarieel abces genoemd en veroorzaakt een volledige vernietiging van de vruchtbaarheid aan de kant waar het optreedt, aangezien de eileider, de eierstok en al zijn eieren worden vernietigd.
Geschat wordt dat 5-10% van de vrouwen met PID de meest ernstige vorm, tubo-ovarieel abces, ontwikkelt. Vrouwen met deze aandoening zijn doorgaans ouder (in de dertig en veertig) en hebben ook last van hevige pijn en waarschijnlijk misselijkheid, braken en een opgezette buik.
Hoewel, afgezien van onbehandelde seksueel overdraagbare aandoeningen, tubo-ovarieel abces ook kan ontstaan door enkele andere factoren, waaronder:
- Postbekkenchirurgie
– Baarmoederperforatie ten tijde van D&C of een andere vaginale ingreep
– Darmperforatie na gescheurde appendicitis
– Darmperforatie na diverticulitis
– Bekkenmaligniteit
Bekkenontstekingsziekte die is verworden tot abcesholtes wordt gewoonlijk aanvankelijk behandeld met een breedspectrumantibioticum. Het abces wordt meestal gezien als een gemengde infectie, hoewel de initiële infectie vaak afkomstig is van een SOA-bacterie, kunnen meerdere verschillende bacteriën uit het darmkanaal bij het abces betrokken raken als gevolg van transmigratie over gezwollen, ontstoken darmwanden rond het abcesgebied . Gewoonlijk zijn ten minste twee tot drie verschillende antibiotica vereist zodra de diagnose wordt gesteld. Als de infectie niet verbetert, meestal binnen 72 uur, is een soort chirurgische drainage van het abces vereist. Als dit allemaal niet lukt, wordt als laatste redmiddel een kijkoperatie uitgevoerd waarbij al het geïnfecteerde weefsel wordt verwijderd.
Michael Russell
Uw onafhankelijke gids voor onvruchtbaarheid
