Vraag VRAAG:ik ben ongeveer 20 jaar oud ..proberen zwanger te worden twee jaar zijn voorbij ... dokters vertelden me dat ik een onvolgroeide follikel heb en na elke cyclus heb ik medicijnen gebruikt, waaronder clomid , ovarine f , cerofeen enz. Op specifieke datums verander de medicijnen elke keer ...en elke keer op de 13e 14e dag vertelden artsen me dat de follikelgrootte normaal is, maar geen resultaten...wat is er aan de hand...wat moet er verder worden behandeld
ANTWOORD:Beste Anum,
Ten eerste bestaat er niet zoiets als 'onvolgroeide follikels' als klinische diagnose. Onvolgroeide follikels worden in de eierstok gevonden als ze pathologisch of met echografie worden onderzocht, maar dat komt omdat die follikels nog niet zijn gestimuleerd om te rijpen. Een vrouw stimuleert en rijpt een follikel elke cyclus. Ondertussen blijven de onvolgroeide follikels die niet gestimuleerd werden gewoon zitten en wachten op hun beurt. "Onrijpe follikels" is geen oorzaak van onvruchtbaarheid.
Als u niet ovuleert, is dat een klinische diagnose en oorzaak van onvruchtbaarheid. In dat geval zou u vruchtbaarheidsmedicijnen nodig hebben om uw eierstok te stimuleren en de eisprong op te wekken. We kunnen dat een ovulatie-inductiecyclus. Er kunnen verschillende medicijnen worden gebruikt, maar over het algemeen zijn ze succesvol, vooral bij een 20-jarige. Als u niet succesvol bent geweest, ziet u misschien niet de juiste specialisten. Om succesvol te zijn, moeten de behandelende artsen weten wat ze doen, net als in alle dingen.
Als u ovulatie-inductie ondergaat, moet u geslachtsgemeenschap hebben, dat wordt een "ovulatie-inductiecyclus met getimede geslachtsgemeenschap" genoemd. In dat geval komt het vrij dicht bij het zelf proberen. Het duurt enkele maanden om op natuurlijke wijze zwanger te worden en hetzelfde geldt voor dit soort behandelingen. Het is geen magie. Je moet geduld hebben en blijven proberen. Als dat niet werkt, moet u naar het volgende behandelingsniveau gaan of een volledige onvruchtbaarheidsevaluatie ondergaan (ervan uitgaande dat u dit nog niet hebt gedaan).
Ik hoop dat dit helpt,
Edward J. Ramirez, MD
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:ok je bedoelt dat ik niet ovuleer wat de medicijnen moeten zijn om te gebruiken...
ik kreeg ook hmg-hormoon op 3 bepaalde dagen op twee cycli en ook gonadorfine (spelling niet bekend)....
en test toonde aan dat ik een hoge hoeveelheid mannelijk hormoon heb .....
een andere arts vertelde dat ik insuline/hormonale disbalans heb en ik heb melformine/glucofaag ongeveer 2 maanden gebruikt....maar ik heb geen cysten in de baarmoeder
ik word depressief ... en ik heb ook fysieke problemen zoals gezichtshaar en acne ... en mijn borstomvang is kleiner dan normaal
Antwoord Hallo weer,
Het klinkt alsof u een ovariumaandoening heeft die "polycysteus ovariumsyndroom" wordt genoemd. Bij deze aandoening verwerkt de eierstok de hormonen uit de hersenen niet correct, zodat deze niet ovuleren. Als gevolg hiervan worden de vrouwelijke hormonen niet aangemaakt en in plaats daarvan wordt mannelijk hormoon aangemaakt, wat leidt tot acne, gezichtshaar, mannelijke kaalheid en meer gewichtstoename. Om zwanger te worden, moet je vruchtbaarheidsmedicatie gebruiken om de eierstok te stimuleren. Er zijn verschillende soorten, en zijn variabel in hun sterke punten. Ze zijn als volgt:
Clomid - pilvorm, makkelijkst in gebruik, niet alle PCO patiënten reageren hierop. Te gebruiken vanaf 50-250 mg per dag.
Gonadotropines - dit is een categorie geneesmiddelen die HMG, FSH, Gonal-f, Follistim, Bravelle, Menopur, pergonal omvat. Dit zijn zeer sterke medicijnen en moeten als injecties worden ingenomen. U moet nauwlettend in de gaten worden gehouden, omdat PCOD-patiënten berucht zijn vanwege overstimulering, wat leidt tot de productie en ovulatie van meer dan 10 eieren.
In uw toestand is het absoluut noodzakelijk dat u een vruchtbaarheidsspecialist ziet, geen algemene GYN-arts. U hebt een duidelijk behandelplan nodig en moet nauwlettend worden gevolgd.
Bij mijn patiënten zal ik meestal eerst Clomid 250 mg per dag proberen. Ik gebruik de echo om de voortgang te volgen, zodat ik weet of je reageert en wanneer je klaar bent om te ovuleren. Ik geef dan een injectie genaamd HCG (Ovidrel) om de eisprong te activeren. Als je hier niet op reageert dan weet ik dat ik sterkere medicijnen moet gaan gebruiken.
Ik zal gewoonlijk aanbevelen om vanaf hier over te gaan tot IVF, omdat het te moeilijk is om bij PCOD-patiënten de eisprong met de gonadotropines te induceren. Ze produceren uiteindelijk te veel follikels om te ovuleren en we moeten de cyclus annuleren. Met IVF maakt het niet uit, want we kunnen alle eieren eruit halen en er slechts twee of drie terug in de baarmoeder brengen.
Als uw insulinespiegel verhoogd is, wat bij ongeveer 50% van de PCOD-patiënten voorkomt, is Metformine het favoriete geneesmiddel. Het duurt 6-8 maanden voordat het effect heeft, dus je moet geduld hebben. Bij sommige patiënten corrigeert het het eierstokprobleem en begint u spontaan te ovuleren.
Ik hoop dat dit uw vragen beantwoordt.
Edward J. Ramirez, MD
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
