Vroege ovulatie met clomid

Vraag
Hallo!
Ik ben 40 jaar en probeer nu zwanger te worden met mijn man. Ik heb een HCG gehad en ook bloed laten prikken. de resultaten waren goed. Mijn man werd ook getest en de resultaten waren ook goed.
Na 7 maanden proberen begon mijn arts me op Clomid, en ik ga vandaag voor een IUI. Mijn cyclus is al jaren heel regelmatig. 28 - 29 dagen. En ik schijn constant te ovuleren op dag 14. Op clomid vertoont de ovulatietester een piek in mijn hormoonspiegel op dag 8. Dus vandaag is dag 9 en we gaan voor de procedure. Moet ik zelfs clomid gebruiken als uit mijn bloedonderzoek blijkt dat ik ovuleer? En als de ovulatietesters het hormoon ook oppikken?? Wat extra geschiedenis... we zijn laatbloeiers in mijn familie, en mijn moeder kreeg me toen ze 42 was, en mijn zus was ook zwanger toen ze in de veertig was.

Antwoord
Beste Diana,

Ik neem aan dat u geen onvruchtbaarheidsspecialist ziet, maar uw algemene OB / GYN. Mijn eerste advies zou zijn om naar een onvruchtbaarheidsspecialist te gaan. Op die manier doe je de meest effectieve behandelingen, op de juiste manier, waardoor je de grootste kans op zwangerschap hebt. Bij deze aanbeveling wordt vooral rekening gehouden met uw leeftijd.

Ik ben blij te horen dat uw familie een geschiedenis heeft van zwanger worden in de veertig. Was dat toevallig de leeftijd van hun eerste kind of een volgend kind? Dat maakt een enorm verschil. Ik heb in de loop der jaren veel 40-jarigen zwanger zien worden, maar ze waren allemaal eerder zwanger geweest en werkten aan een volgende zwangerschap. De meesten zijn het grootste deel van hun dertigste zwanger geweest. Ik denk dat dat hun eierstokken bewaarde en het mogelijk maakte om vruchtbaar te blijven tot in de veertig. Ik wil je niet ontmoedigen, maar je moet efficiënt met je tijd omgaan, zodat je de kans op een genetisch kind niet verliest.

Ik denk dat IUI oké is. We gebruiken ook een vorm van vruchtbaarheidsmedicatie om de eisprong te verbeteren om uw kansen te vergroten. Het probleem met de leeftijd is dat de meeste eieren verzwakt zijn en niet langer goed zijn. Dus door het aantal eicellen dat je per cyclus ovuleert te verhogen/verhogen, vergroot je de kans dat je een goed ei vindt. Het kan tot vier cycli duren. Als u na vier IUI-cycli niet zwanger wordt, moet u overstappen op IVF, omdat statistisch gezien de kans op zwangerschap na vier cycli somber is.

Wat me zorgen baart over je cyclus, is dat je een vruchtbaarheidsvoorspellingskit gebruikt om je IUI's te timen. Dat is wat me doet denken dat je een algemene OB / GYN ziet. Deze cycli moeten goed getimed en nauwkeurig zijn. Ovulatie-voorspellingskits zijn NIET de manier om het te doen. Uw arts zou bekken-echo's moeten maken om naar de eierstokken te kijken. Zo kan hij/zij direct zien hoe u reageert, of de dosis Clomid al dan niet voldoende of te laag is, hoeveel follikels u heeft en wanneer ze de juiste grootte voor de eisprong hebben bereikt. U moet dan een HCG-injectie krijgen om de eisprong te activeren en de inseminatie moet de volgende twee dagen (24 en 48 uur) worden gedaan. Sommige vruchtbaarheidsspecialisten zullen slechts één inseminatie doen om 33-36 uur, maar ik denk dat de twee inseminatiemethodes beter zijn (hoewel studies geen verschil hebben aangetoond). Dan moet u vaginale zetpillen met progesteron gebruiken om te helpen bij implantatie en om de vroege zwangerschap te ondersteunen.

In termen van de Clomid denk ik dat dit een goed medicijn is voor IUI, maar gebruik injecteerbare medicijnen voor de behandelingen op een hoger niveau. In jouw geval zou ik proberen om minimaal 5 eicellen te laten ovuleren, dus ik zou 150 -250 mg (3-5 tafels per dag) gebruiken.

Een goede bron voor u om de impact van veroudering op de vruchtbaarheid op te zoeken, is de ASRM.com-website. Ze hebben een goed patiëntenboekje dat je kunt uitprinten.

Ik hoop u hiermee de informatie te hebben gegeven die u wenste.

Eerlijk,

Edward J. Ramirez, MD
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com

Monterey, Californië, V.S.