Vraag Hallo Dr Ramirez,
Mijn man en ik zijn al 6 jaar bezig om zwanger te worden. We zijn allebei 36 jaar oud. We hebben 7 IUI's en 4 IVF's gehad, samen met vele andere methoden om zwanger te worden (clomidcycli, letrozolcycli, enz.). Ik heb 3 miskramen gehad - de eerste twee waren chemische zwangerschappen. De laatste zagen we een hartslag met 6 1/2 week, maar de baby stierf ergens rond de 7 1/2 week. Ze deden een D %26 C en vonden de foetus chromosomaal normaal.
Vanwege het normale rapport van de D %26 C, suggereerde een hematoloog me dat ik misschien een bloedstollingsstoornis heb die ervoor zorgde dat de placenta stolde en de foetus verstikte. Hij heeft me getest op bloedstollingsstoornissen (lupus-anticoagulantia, antifosfolipidenscreening, enz.). Al deze tests kwamen terug normaal.
In onze 3e IVF hebben we PGD-testen gedaan op de embryo's en ze kwamen ALLEMAAL volledig abnormaal terug - niets om over te zetten. Met die info, plus 6 jaar zonder succes, hebben we besloten om donoreicellen te gebruiken bij onze 4e IVF. De hematoloog suggereerde dat ik ook heparine-injecties zou krijgen (10.000 eenheden per dag), hoewel al mijn tests voor bloedstollingsstoornissen normaal waren.
Ik kreeg heparine-injecties, we gebruikten donoreicellen en ik ben nu 12 weken zwanger!!!
Mijn vraag aan jou is deze...
Moet ik stoppen met de heparine-injecties? Mijn verloskundige zou graag zien dat ik ze stop, maar de hematoloog heeft me bang gemaakt om te denken dat de baby zal stikken door stolling in de placenta, als ik de injecties zou stopzetten.
We zijn zo blij dat we eindelijk zwanger zijn, en willen NIETS doen om deze zwangerschap te schaden. Maar ik weet dat het riskant kan zijn voor mij en mogelijk de baby om op heparine te blijven als ik GEEN bloedstollingsstoornis heb.
Even terzijde, we hadden dinsdag nog een echo (de dag dat ik 12 weken werd), en hadden de nekplooiscan - de baby ziet er geweldig uit en meet precies op het doel. De hartslag is de afgelopen weken tussen de 169 - 176 bpm geweest.
Laat me weten hoe je er over denkt. Heel erg bedankt!
Heidi
Antwoord Hallo Heidi uit de VS,
Ik ben blij te horen van uw succes. Ik gebruik heparine (microdosis) bij mijn patiënten die hun IVF-cyclus niet halen. De dosering die ik prefereer is 2000U tweemaal per dag. 10.000U is een therapeutisch niveau en is waarschijnlijk te veel voor uw probleem. Ik stop met de heparine bij 10 weken zwangerschapsduur. Sommige klinieken/docs gaan naar 12 weken om de patiënt uit het eerste trimester te krijgen. Dat is ook oké. Het is gewoon voorzichtig zijn. Ik denk dat je moet stoppen met de heparine. Het is niet nodig om ermee door te gaan en er is geen incidentie van "stolling" in de placenta als uw hematologische screening allemaal normaal was. Ik denk dat als je een andere mening wilt, het misschien een goed idee is om een perinatoloog te raadplegen, een subspecialist verloskunde die gespecialiseerd is in risicovolle zwangerschappen en aandoeningen.
Nogmaals gefeliciteerd en ik hoop dat dit helpt,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com bekijk mij op facebook en twitter met mij op @montereybayivf
