Vraag Hallo meneer Ramirez,
Ik ben een 28-jarige dame die al 18 maanden probeert zwanger te worden. Ik had afgelopen juni een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, maar godzijdank zijn beide eileiders nog steeds intact omdat ik vroeg werd gediagnosticeerd.
Ik besloot in februari 2010 een laporoscopie te ondergaan om erachter te komen wat er aan de hand is en mijn dokter haalde 4 vleesbomen eruit en ik had ook lichte verklevingen aan de rechter eierstok, maar verder zagen de eileiders en de baarmoeder er gezond uit.
Maar sinds de laporpscopy heb ik deze ondraaglijke ovulatiepijn aan de rechterkant die ik nooit eerder heb ervaren. Het duurt 3-4 dagen. De pijn is erg ongemakkelijk en de rechterkant van de buik is erg pijnlijk en gevoelig. Het voelt precies als de pijn die ik had toen ik de buitenbaarmoederlijke had. Mijn vraag is kunnen de verklevingen al terug op de rechter eierstok zijn? Zo ja, als ze mild waren voor de ronde, is het dan mogelijk dat ze na de ronde erger werden?
Zou de laporoscopie ook de werking van de eierstok beïnvloeden, aangezien ik sinds de ronde een abnormale basale lichaamstemperatuur heb.
Ten slotte, is het mogelijk om elke maand vanuit dezelfde eierstok te ovuleren, omdat ik denk dat ik helemaal niet ovuleer vanuit de linker eierstok? Is mijn enige kans om IVF te krijgen?
Bij voorbaat hartelijk dank voor uw suggesties.
Groeten
Benny
Antwoord Hallo Benny uit het VK,
Ja, verklevingen kunnen terugkeren en komen meestal binnen 24 uur terug. Ook kan elke operatie, inclusief laparoscopie, leiden tot adhesievorming. Ik zou niet verwachten dat de laparoscopie uw eierstokfunctie zal beïnvloeden als de eierstok op geen enkele manier is beschadigd of de bloedstroom wordt aangetast.
Ja, het is mogelijk om elke maand vanuit dezelfde eierstok te ovuleren.
Mijn mening is dat u een eileiderziekte heeft die waarschijnlijk is veroorzaakt door een of andere gebeurtenis, zoals een infectie in het verleden. Dat leidt meestal tot interne eileiderbeschadiging en vorming van littekenweefsel. Als het significant genoeg is, kunt u ook littekenweefsel krijgen in het bekken en rond de eierstokken en eileiders. Het grootste probleem is dat als er schade in de buis is, deze niet kan worden gerepareerd. Deze interne verklevingen hebben er waarschijnlijk toe geleid dat het embryo vast kwam te zitten in de buis, wat leidde tot de ectopische. Zeker, patiënten die al eerder buitenbaarmoederlijke ziekten hebben gehad, krijgen daarna een normale zwangerschap, maar het is niet te zeggen in welke categorie u valt. Met de combinatie van problemen, ectopische en peri-tubale verklevingen, zou ik verwachten dat uw natuurlijke kansen op zwangerschap laag zijn, in welk geval IVF de voorkeursbehandeling zou zijn. Zo zou ik je in mijn kliniek adviseren. Je zou zeker kunnen blijven proberen met een meer natuurlijke methode, zoals ovulatie-inductie met getimede geslachtsgemeenschap of ovulatie-inductie met IUI. U moet meteen worden gezien als u zwanger wordt vanwege uw verhoogde risico op terugkerende ectopische. Als je na verloop van tijd niet zwanger raakt, zou ik het op 6 maanden of niet meer dan 4 IUI-pogingen stellen, dan zou ik direct overgaan op IVF.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie, bekijk mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me op twitter met mij op @montereybayivf, en volg mij op Facebook op http://bit.ly/9Iw9oV
