Vraag Heel erg bedankt voor het nemen van de tijd ... hier is mijn geschiedenis:
TTC voor 3 jaar, ik ben 36 jaar oud
Ovulatie op dag 17, basale temperatuur in kaart gebracht. gedurende 2 jaar en lijkt altijd te ovuleren plus er is elke maand zeer herkenbaar baarmoederhalsslijm. De luteale fase is gemiddeld 12 dagen, soms is het minder (8, 10 of 11 dagen), slechts één keer was het 14 dagen en tweemaal 13 dagen.
Heb alle hormonen laten testen en was perfect.
Had HSG sept 2009 en tubes waren geweldig, begon 100 mg clomid een maand op en een maand af november 2009, begon met accupunctuur januari 2010, werd zwanger maart 2010 op een maand nam ik clomid plus deed intensieve accupunctuurbehandelingen (had een miskraam na 4 weken), had laparoscopie aug 2010 en vond stadium III endometriose en chocoladecyste op mijn rechter eierstok, dokter dichtschroeide al het endo en de chocoladecyste, ze vond het geweldig om de endo op te ruimen en ze stopten ook kleurstof door mijn buizen tijdens de laparoscopie en zei dat ze waren groot.
Menstruatie is vreemd, bruine afscheiding 3 dagen voor de menstruatie, dan 2 dagen zware menstruatie, dan nog 2 dagen lichtbruine afscheiding. Ik dacht dat dit misschien beter zou worden na de operatie, maar het lijkt hetzelfde te zijn (2 perioden sinds laparoscopie).
Het is duidelijk dat sinds ik heb vernomen dat ik endometriose heb, ik denk dat dit de belangrijkste reden is waarom ik niet zwanger kan worden. Omdat ik echter al eerder zwanger ben geworden (zelfs vóór mijn laparoscopie), maak ik me zorgen dat mijn luteale fase ook het probleem is. Ik kreeg te horen dat clomid kan helpen bij het reguleren van de luteale fase. Ik heb ook gehoord dat progesteroncrème de luteale fase kan helpen, maar dat wordt in Canada niet vaak voorgeschreven. Mijn arts heeft me verteld dat ik de eerste 6 maanden na mijn laparoscopie een verhoogde kans heb om zwanger te worden, maar vanwege de periode van 2 dagen en bruine afscheiding en korte luteale fase vraag ik me af of ik zwanger zal worden. Ik heb vorige maand clomid genomen zonder geluk en ik heb nog één clomid over voor volgende maand.
Heb je het gevoel dat ik een probleem met de luteale fase heb? Moet ik me concentreren op het corrigeren met clomid of iets anders? Is het mogelijk dat implantatie of conceptie kan plaatsvinden met oneven perioden zoals de mijne?
Bedankt voor je tijd, ik waardeer het enorm. Ik vind het geweldig dat je de tijd neemt om vragen te beantwoorden voor iedereen op je forum.
PS Ik wou dat ik mijn laparoscopie had gekregen voordat ik Clomid ging gebruiken ... Ik dacht dat ik dat zou toevoegen voor het geval iemand zich ooit afvraagt welke route als eerste moet worden genomen.
Gina uit Nova Scotia
Antwoord Hallo Gina uit Canada,
Het klinkt alsof je een luteale fase defect zou kunnen hebben op basis van een korte luteale fase. De test hiervoor is een endometriumbiopsie aan het einde van de cyclus (CD#26,27 of 28) die vlak voor je menstruatie wordt genomen. Dit zou bevestigen of het endometrium in fase of uit fase is in zijn ontwikkeling. Maar het is niet absoluut noodzakelijk om deze test te hebben. Ik zou gewoon behandelen voor LPD, dat is met progesteron. Ja, Clomid kan een defect in de luteale fase helpen door de hormoonproductie te corrigeren, maar dat was in het begin niet jouw probleem. In jouw geval vult de Clomid alleen de natuurlijke hormonen aan om je meer dan één eicel per maand te laten ovuleren (superovulatie). Clomid kan ook een luteale fase-defect veroorzaken door zijn natuurlijke werkingsmechanisme. Dus ik en de meeste onvruchtbaarheidsspecialisten zullen bij elke vruchtbaarheidsbehandeling behandelen met progesteron-suppletie. We gebruiken vaginaal progesteron zoals Crinone of Endometrin. Deze zijn speciaal ontwikkeld voor vruchtbaarheid. U kunt zeker een progesteroncrème gebruiken, OTC-aankopen, maar ik zou niet weten welke dosis voldoende zou zijn. Ik zou aanraden dat u uw arts die Clomid geeft, vraagt om een van de twee progesteronen voor te schrijven die ik heb voorgesteld.
Houd er rekening mee dat je nu naast endometriose nog een andere factor hebt die zwangerschap voorkomt, en dat is je leeftijd. Je hebt een verminderde vruchtbaarheid door verminderde eikwaliteit. Om die reden moet u agressiever zijn in uw benadering van zwangerschap. Je bent al eens eerder zwanger geworden, waaruit blijkt dat je zwanger kunt worden en je lichaam kan doen wat het moet doen, maar deze zwangerschap heeft lang geduurd en is niet doorgegaan. Miskramen zijn meestal te wijten aan spontane chromosomale afwijkingen als gevolg van chromosomale breuken op het moment van de eiceldeling en is een kenmerk van oude eieren. Ik noem dit de leeftijdsgebonden eicelfactor. De enige behandeling om deze factor te overwinnen is IVF, waarbij een groot aantal eicellen wordt verwijderd, waardoor je een grotere kans hebt op een goed ei. Met natuurlijke behandelingen zoals Clomid en geslachtsgemeenschap of Clomid en IUI, moeten we het aantal eicellen beperken vanwege het hogere risico op een meerlingzwangerschap vanwege het ontbreken van ons vermogen om te controleren hoeveel eicellen/embryo's worden geïmplanteerd.
Houd er ook rekening mee dat uw endometriose niet volledig is behandeld, dus er is nog wat. De zichtbare endometriose en endometrioma zijn operatief verwijderd, maar het is bekend dat microscopische endometriose nog aanwezig is. Verdere behandeling met een medicijn zoals Lupron of Femara zou nodig zijn geweest om van de micro-endometriose af te komen. Bij stadium III- en IV-patiënten (u had eigenlijk stadium IV vanwege het endometrioom), zal ik gewoonlijk 3 maanden met Lupron behandelen, tenzij mijn patiënt rechtstreeks overgaat op IVF. IVF is opnieuw de voorkeursbehandeling voor stadium III en stadium IV endometriose, omdat het de eieren in staat stelt de "vijandige omgeving" in het bekken te omzeilen.
Ik hoop dat dit u helpt bij uw besluitvorming.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
