Vraag Hallo Dr,
Mijn eerste IVF-cyclus werd omgezet naar iui, omdat ik slechts 2 goede eieren produceerde, resulteerde in negatief.
Ik heb PCOS (33 jaar, BMI 26), dus mijn gyne gelooft dat ik resistent ben tegen medicijnen.
Ik kreeg 3 keer per dag metformine. en ik ga nog steeds door.
Op mijn tweede cyclus veranderde Dr van Gonal F 150 iu (geprobeerd tijdens de eerste poging - 2 eieren) Puregon 200iu en menopur 75. Mijn scan liet een goed resultaat zien. ik had ongeveer 30 eieren, Dr was bang voor hyperstimulatie.
Maar op de ophaaldag vond Dr. slechts 7 eieren terug, waarvan er slechts 3 bevrucht waren via ICSI, wat resulteerde in 2 goede embryo's.
Zelfs mijn bloedtest op HCG-triggerdag onthulde dat mijn oestrogeenspiegel rond de 6000 lag. Ze zeiden dat het bijna overeenkomt met het aantal eieren dat werd opgehaald.
Mijn vraag is wat de oorzaak is van het lege follikelsyndroom?
Hoe kan ik mijn kansen op het produceren van gezonde eieren bij mijn volgende poging vergroten?
Gezien mijn leeftijd lijken deze problemen zeldzaam en ik maak me er echt zorgen over.
Ik stel uw begeleiding bij mijn probleem zeer op prijs.
Antwoord Hallo Angelbaby uit Malasia,
Ten eerste heb je geen lege follikelsyndroom. Dat is wanneer er geen eieren worden opgehaald. Vaak worden er bij PCOS-patiënten veel kleine follikels geteld zodat het aantal hoog is. Deze kleinere eitjes krijgen echter niet de kans om te rijpen waardoor ze niet loskomen van de follikelwand en niet opgepakt worden. Als gevolg hiervan wordt er een kleiner aantal eieren opgehaald.
Uit de informatie die je me vertelde, heb je hyperstimuleerd. Een estradiolgehalte van 6000 is veel hoger dan we willen bereiken. We geven er de voorkeur aan dat het onder de 4000 is. De moeilijkheid bij PCOS-patiënten is dat de follikels zich vaak asynchroon ontwikkelen, wat betekent dat er variaties zijn in grootte en ontwikkeling. U kunt niets doen, want we moeten een evenwicht vinden om te voorkomen dat u OHSS ontwikkelt en een voldoende aantal follikels krijgt. Je stimulatie leek beter te zijn in de tweede cyclus, en op basis van het aantal follikels en het oestradiolgehalte, denk ik niet dat ik er iets aan zou veranderen.
Het probleem dat je hebt is niet zeldzaam. Het komt vrij veel voor over de hele wereld en is een moeilijk te behandelen probleem. Je moet blijven proberen. Dat gezegd hebbende, houd er rekening mee dat zwangerschapspercentages aanzienlijk kunnen verschillen tussen klinieken en zeer kliniek- en arts-specifiek zijn. In onze regio is er een kliniek die slechts 10% zwangerschapspercentage heeft voor uw leeftijdsgroep, terwijl mijn percentage 76% is. Zoals je ziet is er een groot verschil. Het hebben van een mislukte cyclus betekent dus niet per se dat er iets mis met je is!
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
