Vraag Hallo, ik ben Suzanne uit Iowa. Ik heb een enigszins uitgebreide gyna-geschiedenis. Ten eerste ben ik momenteel 43 jaar. Ik had da vinci myomectomie in 2008. Ik had 19 cm vleesbomen aan de rechterkant van mijn baarmoeder. Na de da Vinci veranderde mijn menstruatie drastisch. Ik ging van een redelijk medium/zware cyclus van 7 dagen naar een lichte cyclus van 3 dagen. Mijn menstruatie is altijd zwaar geweest sinds ik ze begon te krijgen op 13-jarige leeftijd.
Nadat ik niet zwanger kon worden, heb ik een HSG laten doen die uitgebreide verklevingen vertoonde en alleen de linkerbuis openstond. Ik zag een vruchtbaarheidsspecialist en hij deed in 2009 laparoscopie en hysteroscopie om mijn baarmoeder te helpen openen. Na de operatie vertelde hij mijn man en mij dat de verklevingen te erg waren om te herstellen en dat we draagmoederschap moesten overwegen.
Afgelopen oktober 2010 kwam ik erachter dat ik zwanger was! Het was een blije verrassing. Helaas stopte de hartslag met 9 weken en moest ik een d&c ondergaan voor een gemiste abortus. Op het moment van mijn d &c deed mijn ob / gyn ook een hysteroscopie en zei dat alle verklevingen verdwenen waren. Dus terug naar de vruchtbaarheidsspecialist, die mijn HSG opnieuw deed en inderdaad zei dat mijn baarmoederholte bijna volledig normaal is. Mijn rechter buis is nog steeds geblokkeerd, hoogstwaarschijnlijk van mijn eerste operatie.
DUS, nu begonnen ze me op clomid 100 mg op cyclusdagen 3-7. Ik had CD14 u/s die 4 follikels vertoonde, 2 aan elke kant, van 18-22 mm. Mijn baarmoederslijmvlies was echter dun, 5 mm. Ze deden nog steeds IUI en plaatsten me alleen op zetpillen met progesteron, alleen omdat ik twijfelde aan de dunheid. Nu heb ik 5 mg Femara gekregen.
Ik denk dat ik me afvraag wat de kans is dat mijn endometriumslijmvlies dikker zal zijn op de femara? Moeten we iets anders doen om de voering te vergroten? Niemand heeft ooit iets gezegd over de te dunne voering in oktober bij de 1e zwangerschap. Ik las over viagra-zetpillen die helpen en zelfs baby-aspirine. Ik voel me verloren bij deze kliniek, ik heb niet het gevoel dat ze er veel om geven. Helaas is het de enige vruchtbaarheidskliniek
beschikbaar.
Bedankt voor jouw mening!
Antwoord Hallo Suzanne uit de VS,
Het feit dat je zwanger kon worden, toont aan dat je zeker de potentie hebt om opnieuw zwanger te worden. Dat betekent dat je lichaam er alles aan heeft gedaan (9 stappen) om de zwangerschap te realiseren. Uw leeftijd is echter een belangrijke factor en was waarschijnlijk de reden voor de miskraam. De "leeftijdsfactor" treedt op omdat een vrouw wordt geboren met alle eieren die ze voor haar leven heeft en ze verslechteren in kwaliteit met de tijd. Het is mogelijk dat de Depo provenra iets van deze kwaliteit heeft behouden (ik geloof dat in mei omdat de eierstokken slapend blijven), maar niemand weet het zeker. Als u doorgaat met het proberen van "natuurlijke" behandelmethoden, moet u erop voorbereid zijn om nog meer miskramen te krijgen.
In termen van uw baarmoederslijmvlies is aangetoond dat Clomid het baarmoederslijmvlies vermindert of dunner maakt omdat het een oestrogeenreceptorblokker is. Femara werkt met een soortgelijk mechanisme, maar lijkt niet hetzelfde probleem te hebben. Het lijkt echter niet zo goed te werken als Clomid in termen van het werven van follikels (eieren). De betere oplossing als u dit "natuurlijke" behandeltraject gaat volgen, is het gebruik van injecteerbare medicijnen zoals Follistim, Gonal-f, Menopur of Repronex, die follikels zullen rekruteren maar het baarmoederslijmvlies niet aantasten. Of een andere optie zou zijn om oestrogeensuppletie toe te voegen (geen progesteron) om het baarmoederslijmvlies te vergroten. U zou ofwel oestrogeenpleisters of vaginale zetpillen gebruiken. De gebruikte hoeveelheid zou minder zijn dan een anticonceptiepil, dus hopelijk veroorzaakt het geen erythema nodosum. Zoals je hebt gelezen, inclusief wat er in mijn blog staat, zijn lage dosis aspirine, lage dosis heparine, viagra en oestrogeensupplementen gebruikt om het baarmoederslijmvlies te vergroten.
Mijn zorg is dat op basis van je leeftijd, je vruchtbaarheidstijd bijna op is. De meeste onvruchtbaarheidsklinieken die IVF doen, zien niet veel zwangerschappen na de leeftijd van 43 jaar zonder donoreicellen te gebruiken. Ik maak me zorgen dat als je een kind wilt krijgen met je genen, tijd cruciaal is. Om deze reden zou ik NIET aanraden om tijd te verspillen aan een natuurlijke behandelmethode die je slechts 0,5% kans op zwangerschap geeft per maand van proberen. Met IVF zou je tenminste 40% kans hebben op zwangerschap en een grotere kans op bevalling.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
