abnormale labs, IVF, supplementen, leeftijd

Vraag
Hallo Dr Ramirez,

Kwam onlangs je blog tegen en ben blij je een vraag te kunnen stellen. Van de VS.
Mijn geval, ik ben 38 jaar oud en had poliepectomie vanwege baarmoederpoliepen, dx op HSG, geen kleurstof voor eileiders. TSH was 2,66 verhoogd, begonnen met 50 mcg Synthroid, wat de TSH verlaagde tot 0,97 met een FT4 van 1,1
FSH17, AMH 1.1. Ondanks cijfers van 8 maanden eerder waren TSH:1.46, FT4 0,83, FSH 9,7. Is er iets dat deze drastische verschuiving naar boven kan verklaren? Moet ik me zorgen maken over een hypofyseprobleem? Ik had een IVF-cyclus met follistim &menopur, begon met ganirelix op dag 6-8 triggershot op dag 9. 5 eieren teruggevonden, allemaal volgroeid, ICSI (partner sperma- suboptimaal), 4 bevrucht, 9 cellen niet fragiel, 6 cel nee frag, 6 cellen met frag, 4 cellen met frag. Alle 4 overgedragen op dag 3. Bèta-negatief. Hart breken.
Tijdens het vervolgbezoek, vertelde het aantal verwachte eieren vanwege DOR (hoge FSH en leeftijd), op aandringen van RE stemde ermee in om het protocol te veranderen, daarna zal Lupron worden gebruikt in plaats van ganirelix, de medicijnen stimuleren hetzelfde. En ze denkt dat ik een donorei moet overwegen. Denk je dat ik nog een mogelijkheid heb, zoals je zegt, ik heb maar één goed ei nodig. Denk je dat dit een vreselijke cyclus was? Beveelt u een transfer van 5 dagen versus een transfer van 3 dagen aan? Zou geassisteerd uitkomen helpen? Zou u PGS aanbevelen vanwege mijn leeftijd?
Heeft u ooit supplementen aanbevolen zoals CoQ10, DHEA, Vitex. Waarom wel en waarom niet?
Geen eerdere zwangerschappen of miskramen. Geen IUI. Heb ik nog een andere bewerking nodig?

Om het even welke suggesties worden zeer gewaardeerd.

Caroline

Antwoord
Hallo Carolina uit de VS (North Carolina)

Over het algemeen bespreek ik geen protocollen of geef ik geen commentaar op die specifieke kenmerken, omdat er zoveel variaties zijn en geen enkele die universeel is vastgesteld. In principe variëren artsen omdat ze stim-protocollen kunnen aanpassen aan hun opleiding en ervaring. Als u echter bedenkt dat u een verhoogde FSH heeft (u heeft een goede AMH), zou dat wijzen op enige ovariële resistentie en zou u dus een hoog stim-protocol nodig hebben. Daarom kunnen de resultaten variëren. Als je niet genoeg gestimuleerd wordt, kan het zijn dat je niet veel eieren krijgt en dus geen goed ei in die batch vindt. Dat is het probleem dat u probeert te overwinnen; de leeftijdsfactor. Door je leeftijd heb je minder goede eicellen in je eierstokken. Als je je eigen eieren wilt gebruiken, is het belangrijk om te proberen een goed ei te vinden. Aangezien er een limiet is aan het aantal eieren dat je per cyclus krijgt, moet je ofwel veel eieren per cyclus krijgen of veel cycli doen, in de hoop uiteindelijk een goed ei te vinden.

In termen van fluctuaties van uw hormoontests is dat heel natuurlijk, aangezien het lichaam dynamisch is en voortdurend verandert. Een maand kan goed zijn en een maand slecht, of het kan met de tijd erger worden. Ik denk niet dat je een hypofyseprobleem hebt.

Dit was geen vreselijke cyclus en eigenlijk beter dan verwacht zou zijn met een FSH van 17. Ik denk dat ik verwacht had dat er maar 1 of 2 eitjes zouden worden gehaald en, misschien, één bevrucht. Dus je deed het veel beter. De kwaliteit van eieren is afhankelijk van hun inherente kwaliteit en de kwaliteit van het laboratorium. Als je een embryo van dag #5 kunt bereiken, is dat beter dan een D#3-embryo, omdat het het embryo zo veel dichter bij het implantatiestadium brengt. Assisted hatching zou ik zeker aanraden. PGS wordt aanbevolen bij iedereen ouder dan 37 jaar, omdat onderzoeken hebben aangetoond dat het controleren op genetische normaliteit de kans op zwangerschap bij oudere patiënten vergroot. Als je echter alle embryo's gaat terugplaatsen, maakt dat waarschijnlijk niets uit. Het helpt alleen om je te laten weten of je genetisch normale embryo's hebt die moeten worden teruggeplaatst, zodat je niet hoeft te lijden onder de teleurstelling als het niet lukt als alle embryo's abnormaal waren.

Ik raad CoQ10 aan bij al mijn patiënten, maar gebruik geen DHEA of Vitex. Ik denk dat je verder geen tests nodig hebt. Je doet alles wat je kunt doen.

Ik kan voor u beschikbaar zijn terwijl u door dit alles reist, op een meer regelmatige basis door u te abonneren op mijn e-mailconsultatieservice. Je hebt onbeperkte toegang tot mij via e-mail en kunt tijdens het doornemen veel vragen stellen. Ik reken $ 100 per maand voor deze service voor een abonnement van 12 maanden. Als je interesse hebt, neem dan contact met mij op via e-mail.

Succes,

Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
[email protected]

Monterey, Californië, V.S.

voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site aankan. Ik bied nu ook een e-mailconciërgeadviesdienst met een abonnement van 1 jaar voor patiënten die gemakkelijk toegang tot mij willen om vragen tijdens hun reis te beantwoorden (gezondheid van vrouwen, onvruchtbaarheid, zwangerschap). Neem contact met mij op via [email protected] als u geïnteresseerd bent in continue toegang tot mij.