Vraag VRAAG:Beste Dr. Ramirez,
Allereerst bedankt voor uw tijd om dit te lezen.
Ik heb net mijn eerste IVF-ronde achter de rug met een positieve zwangerschapstest, die veranderde in een chemische zwangerschap.
Op de dag van mijn overplaatsing kreeg ik te horen dat mijn eieren leken op eieren van een oudere persoon (ik ben 35). En dat zelfs al waren mijn eieren allemaal volgroeid (10 verzameld, 4 bevrucht, 2 gehaald), ze misten "het spul in het midden, cytoplasma". Nu ICSI is gedaan op ingevroren sperma, man heeft een zeer lage beweeglijkheid na vasectomie, we konden er nog steeds twee laten overbrengen.
Ik denk dat wat ik me afvraag is, is het de moeite waard om door te gaan voor nog een IVF, met vers sperma? Betekent een slechte eikwaliteit op 35-jarige leeftijd dat ik nooit een biologisch kind kan verwekken? Is er iets dat kan worden gedaan om de kwaliteit van eieren te verbeteren...DHEA, enz.?
Heel erg bedankt voor je tijd.
Melissa
Baaigebied
ANTWOORD:Hallo Melssa uit de VS,
Er is niets dat kan worden gedaan om de kwaliteit van eieren te verbeteren, maar je mist een heel belangrijk punt. Je bent zwanger geworden! Je werd niet alleen zwanger, maar je raakte ook zwanger bij je eerste poging! Dat laat zien dat IVF kan werken. Natuurlijk is het mogelijk dat de reden dat de zwangerschap niet doorging, te wijten was aan inherente eierproblemen, maar dat is misschien niet bij elke poging het geval. Elke cyclus en elke partij eieren is uniek. Er is maar één goed ei nodig dat zich tot een goed embryo vormt om een succesvolle zwangerschap te hebben, dus geef niet op. Ik raad je ten zeerste aan om het te blijven proberen. Je hebt immers aangetoond dat IVF (wat een persoon overigens niet absoluut zwanger kan maken omdat de laatste twee stappen nog natuurlijke stappen zijn) je zwanger kan maken. Onthoud dat. Het is nu slechts een kwestie van tijd.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
---------- OPVOLGEN ----------
VRAAG:Hallo Dr. Ramirez,
Hartelijk dank voor uw antwoord en ik hoop dat u een fijne vakantie heeft gehad! Ik wilde een vervolg geven aan mijn laatste afspraak na de chemische zwangerschap. We ontmoetten de dokter en hij stelde voor dat we het Lupron-Long-protocol proberen. Mijn eicellen hadden wat atresie die misschien geholpen zou worden met het lange protocol. Hij zei dat ik misschien milde PCOS had omdat ik vettig was op mijn bovenlip en kin, hoewel mijn echo geen tekenen van pcos van mijn eierstokken liet zien en ik een normaal lichaamsgewicht en bmi heb. Mijn vraag is:heeft dit zin? Zijn er testen van pcos? Heb je succes gezien bij mensen die van protocol wisselen en betere resultaten behalen?
De laatste vraag, die uit het linkerveld komt, is:kent u een goede kliniek in Shanghai, China?
Heel erg bedankt voor je tijd,
Melissa
Antwoord Hallo Melissa,
Ik hou er meestal niet van om commentaar te geven op verschillende protocollen omdat er geen "juist" protocol is. Er zijn veel variaties en ze werken even goed, maar veel hangt natuurlijk af van de patiënt. Het "lange protocol" is het standaardprotocol dat de meeste IVf-klinieken bij ons hebben en al heel lang in gebruik is. Het was het eerste protocol dat werd ontwikkeld. De variaties hiervan zijn allemaal bedoeld om de ovariële respons te vergroten, vooral bij patiënten die niet goed reageren. Het heeft niets te maken met de kwaliteit van eieren. Er is niets dat de kwaliteit van eieren kan veranderen, beïnvloeden of verbeteren. Het zal uitsluitend afhangen van de follikels die in die specifieke cyclus worden gestimuleerd, de gerekruteerde eieren en hun inherente kwaliteit en de behandeling van de eieren en embryo's nadat ze zijn opgehaald. Dit laatste punt is heel erg belangrijk en veroorzaakt een variatie in zwangerschapspercentages tussen IVF-klinieken. Laboratoriumtechniek en kwaliteit zijn super belangrijk.
Ik ben het ook niet eens met de "diagnose" van uw arts van PCO. Er zijn zeker varianten van PCO en niet alle patiënten hebben alle bevindingen die consistent zijn met deze aandoening. Maar om de diagnose te stellen, moeten er ten minste twee criteria zijn. "Vette huid" is NIET een van die criteria. De meeste PCO-patiënten zullen onregelmatige menstruatiecycli hebben plus nog een andere bevinding. Het kunnen eierstokken zijn met het kenmerkende PCO-uiterlijk of toegenomen gezichtsbeharing of toegenomen gewicht of een verhoogde LH/FSH-verhouding (de LH is meestal twee keer zo hoog als de FSH) of verhoogd testosteron of de patiënt stimuleert te sterk in een IVF-cyclus die te veel follikels.
Ik ben bang dat ik geen ander IVF-centrum in Shanghai ken, maar ik ken wel een uitstekend centrum in Californië. Ik heb verschillende Chinese patiënten van het vasteland van China gehad, waaronder een embryoloog, die hebben verteld dat de Chinese faciliteiten niet te vergelijken zijn met de Amerikaanse faciliteiten in termen van kwaliteit en zwangerschapspercentages. Om die reden doen degenen die het zich kunnen veroorloven om naar de VS te komen dat.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
