Vraag Mijn man en ik proberen zwanger te worden en ik heb een vraag over de kwaliteit van zijn sperma. Hij heeft een paar analyses gehad en zijn telling was gemiddeld, maar de beweeglijkheid / snelheid van progressie was onder het gemiddelde. Ik las onlangs een artikel waarin stond dat dagelijkse ejaculatie belangrijk was om DNA-schade door sperma te voorkomen.
http://www.alphagalileo.org/ViewItem.aspx?ItemId=59077&CultureCode=en
Dit is in tegenstelling tot wat ik heb gelezen dat je rond de tijd van de eisprong maar één keer per 36-48 uur seks mag hebben. Het artikel waarnaar ik verwees is een paar jaar oud, dus ik vroeg me af wat de huidige mening onder onvruchtbaarheidsartsen hierover is. Over het algemeen hebben we maar twee keer per week seks, en ik vraag me af of dit bijdraagt aan het ondergemiddelde tempo van progressie.
Bedankt,
Peggy
Antwoord Hallo Peggy uit de VS,
Bedankt om dat artikel met mij te delen. Ik probeer op de hoogte te blijven van alle onderwerpen binnen mijn specialiteit, maar die heb ik niet gezien. Het is best interessant, want als ik ovulatie doe met getimede behandelingscycli voor geslachtsgemeenschap, laat ik mijn patiënten elke dag geslachtsgemeenschap hebben vanaf het punt van de HCG-trigger. Ik adviseer ook patiënten die op natuurlijke wijze proberen om elke dag geslachtsgemeenschap te hebben, beginnend op cyclusdag #12-16 (het bereik van de eisprong). Ik heb deze mening sinds het begin van mijn carrière, gebaseerd op onderzoeken die aantonen dat sperma in de buis aanwezig moet zijn op het moment van de eisprong. Een ander onderzoek van enkele jaren geleden toonde aan dat als het sperma niet aanwezig was VOOR de eisprong, er geen zwangerschap volgde.
Het is moeilijk om te weten of DNA-fragmentatiesnelheden een deel van de verklaring zijn, maar het is zeker een waardige gedachte. Het probleem met DNA-fragmentatiesnelheden is dat het afhankelijk is van het monster dat is ontvangen, maar elk monster is een nieuw monster. Daarom doe en raad ik die test niet aan. Maar de conclusie van de auteur is de moeite waard om op te merken en te overwegen.
In termen van het idee van seks om de andere dag, dat is een mening van een leek (vrouwenverhaal), en een die vaak wordt gehouden door generaal ObGyn's en andere artsen die ik vaak hoor en tegenkom. Ik ben het niet met die mening eens, zoals ik hierboven heb uitgelegd, want als de rustdag de ovulatiedag is, wordt de ovulatie gemist. Ik kan echter niet zeggen of dagelijkse geslachtsgemeenschap de mening is van alle onvruchtbaarheidsspecialisten, want denk niet dat iemand een peiling heeft gedaan om erachter te komen.
Mijn aanbeveling is als je regelmatig ongesteld bent en in gedachten houdt dat de luteale fase (de dagen na de eisprong) 14 dagen is, neem dan meerdere cycli en neem het gemiddelde van het aantal dagen in de cyclus. Trek vervolgens 14 van dat aantal af en dat geeft de geschatte dag van de eisprong. Heb dan dagelijks geslachtsgemeenschap vanaf twee dagen voor deze datum tot twee dagen na de datum. Dit is de vruchtbare periode. Dit zorgt voor een dag of twee afwijking in de eisprong. Ik raad je aan om de geslachtsgemeenschap 3 dagen voor de dag waarop je met de geslachtsgemeenschap begint te stoppen, te stoppen. Dit komt omdat het volume en de telling elke dag afnemen. U wilt het maximale aantal en de beweeglijkheid hebben op het moment van de eisprong.
Ik zal alleen commentaar geven op uw beschrijving van de analyses van uw man, als ik mag. Houd er rekening mee dat de spermaanalyse een INDIRECTE maatstaf is van wat u echt wilt weten, namelijk of het sperma kan bevruchten en eicellen. Er is maar EEN sperma nodig. Omdat we die directe test niet kunnen doen, deden wetenschappers wat ze konden doen, namelijk op elke mogelijke manier naar een exemplaar kijken en alle parameters beschrijven. Daarom is mijn interpretatie van spermaanalyse niet strikt gebaseerd op het aantal, maar op wat het kan inluiden. Onthoud dat de beweeglijkheid eigenlijk een maat is voor het aantal levende zaadcellen, want zelfs sperma dat niet vooruitgaat, maar beweegt, wordt meegeteld in de beweeglijke telling. Dat aantal past daarom het aantal sperma aan dat het potentieel heeft om het ei te bereiken. Wat nog belangrijker is, de spermaanalyse kan een disfunctie van het sperma weerspiegelen, d.w.z. het vermogen van het sperma om een eicel te bevruchten. We weten nu dat dit het geval is omdat we bij IVF kunnen zien dat aangetast sperma dat bij het ei in een petrischaal wordt geplaatst, een verslechtering van de bevruchting heeft, d.w.z. een hoog percentage mislukte bevruchting. De echte interpretatie van een abnormale spermaanalyse zou dus moeten zijn dat het sperma kan worden aangetast en om die reden is de huidige aanbeveling voor behandeling om ICSI (sperma-injectie) in combinatie met IVF te overwegen.
Succes,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf. Uitgebreide Skype- en internetconsultaties zijn nu beschikbaar via mijn website voor degenen die een uitgebreidere evaluatie willen dan deze site mogelijk maakt. Ik bied nu ook een e-mailconciërgeadviesdienst met een abonnement van 1 jaar voor patiënten die gemakkelijk toegang tot mij willen om vragen te beantwoorden tijdens hun reis (gezondheid van vrouwen, onvruchtbaarheid, zwangerschap). Neem contact met mij op via
[email protected] als u geïnteresseerd bent in continue toegang tot mij.
