Vraag Ik ben 26, mijn vriend en ik hebben over veel dingen gepraat, en nadat we hier nog een vraag hadden gesteld, besloten we een dokter over haar te vragen. Ik kwam er net achter dat er geen vrouw aan mijn moeders kant is die geen precancereuze tumoren in hun baarmoeder heeft gehad. Mijn moeder was 22 toen ze een hysterctomie moest ondergaan, mijn grootmoeder halverwege de dertig en al mijn tantes van in de twintig. Ik kwam er pas achter omdat ik cycli heb waarbij ik zo snel bloed dat ik elke 45 min tot een uur de meest absorberende sanitaire artikelen moet vervangen gedurende 36 uur van mijn cyclus, elke keer, en ik heb mijn moeder erover verteld (we hebben nooit kon met elkaar opschieten en dus moest ik het gewoon vragen) Als ik al actief ben, moet ik veel meer veranderen dan dit. Ik heb ook krampen gehad, niet verbreken, maar voel me als fietskrampen, na geslachtsgemeenschap. Mijn dokter deed een uitstrijkje en zei dat als er niets te zien was, ze me een paar jaar aan de pil zouden zetten om te zien of dat het bloeden zou vertragen. Moet er met mijn familiegeschiedenis niet meer dan een uitstrijkje worden gedaan om te testen als er niets verschijnt? Ik keek rond op internet, en een aantal bezienswaardigheden zei dat slechts 40% van de baarmoederkanker kan worden gevonden uit pap-tests. Is dit waar? Mijn huisarts weigert mij door te verwijzen naar een gynaacoloog en ik heb geen idee wat ik anders moet doen. Ook vertelde ik hem dat ik een spleet in mijn kont heb waar ik last van heb, en hij maakte zich geen zorgen om het te bespreken of zelfs maar te onderzoeken. Wat kan ik doen als het werkt? Wat het doet, is af en toe bloeden en dan pijnlijk zijn. Ik merk het bloed een paar uur voordat de pijn komt. Is dit normaal? Bedankt.
Antwoord met een familiegeschiedenis moet u inderdaad minimaal één keer per jaar een uitstrijkje en een echo van uw baarmoeder laten maken.
voor nu denk ik dat je een hormonale onbalans hebt, dat je anticonceptiepillen nodig hebt om opnieuw in evenwicht te komen, maar meestal is het een behandeling van 3 maanden en niet van 2 jaar.
Ik raad je aan om voor een onderzoek naar een gynaecoloog te gaan en voor een behandeling niet te wachten op een verwijzing.
Baarmoederkanker is de meest voorkomende gynaecologische kanker Zoals bij elke vorm van kanker, is de exacte reden waarom de ene vrouw baarmoeder krijgt en de andere niet, niet bekend. Er zijn echter algemeen erkende risicofactoren die de kans van een vrouw om het te ontwikkelen vergroten. Deze hebben veel gemeen met het risico op borstkanker, aangezien zowel cellen in de baarmoeder als de borst reageren op hormoonstimulatie:
1) Obesitas is gekoppeld aan een 10 keer groter risico op het krijgen van baarmoederkanker. Dus andere aandoeningen die verband houden met te dik zijn, zoals diabetes en hoge bloeddruk, zijn ook gekoppeld aan baarmoederkanker. De reden waarom zwaarlijvige vrouwen meer baarmoederkanker krijgen, is te wijten aan hormonale veranderingen veroorzaakt door vetcellen. Specifiek zorgen vetcellen ervoor dat er meer oestrogeen wordt geproduceerd, waardoor het baarmoederslijmvlies meer dan normaal wordt opgebouwd. Hoe meer deze voering wordt opgebouwd, hoe groter de kans dat een van de voeringcellen kanker wordt. In feite verhoogt alles dat de hoeveelheid oestrogeen van een vrouw in de loop van de tijd verhoogt, haar risico op zowel borst- als baarmoederkanker.
2) Oudere leeftijd (na de menopauze) is een factor voor het ontwikkelen van baarmoederkanker. De gemiddelde leeftijd van een baarmoederkankerpatiënt is 60 jaar. Slechts ongeveer 10% van de patiënten is jonger dan 40 jaar.
3) Kinderloze vrouwen hebben meer kans op baarmoederkanker (en borstkanker), omdat ze meer "ongehinderde oestrogeenstimulatie van de baarmoeder" hebben. Dit betekent dat het baarmoederslijmvlies van een vrouw een periode van "rust" heeft tijdens de zwangerschap, de oestrogeenspiegels laag zijn en de progesteronspiegels hoog. Alles wat ervoor zorgt dat het oestrogeenniveau niet hoog wordt, zelfs voor een tijdje, verlaagt het risico op baarmoederkanker.
4) Anticonceptiepillen die alleen oestrogeen bevatten, stimuleren het baarmoederslijmvlies en verhogen zo het risico op kanker. Dat is de reden waarom moderne anticonceptiepillen niet puur oestrogeen zijn (zoals ze ooit waren) maar progesteron bevatten waardoor het baarmoederslijmvlies maandelijks "rust". Het geven van aanvullend oestrogeen na de menopauze helpt de juiste botdichtheid en het risico op hart- en vaatziekten laag te houden, maar verhoogt het risico op het ontwikkelen van baarmoeder- en borstkanker enigszins.
5) Erfelijkheid - Vrouwen van wie de moeder of tante van moederszijde baarmoeder- of borstkanker heeft, lopen een verhoogd risico. Er zijn bepaalde "familiekankersyndromen" die het risico op baarmoeder-, borst-, eierstok- en darmkanker verhogen. Ook verhogen bepaalde zeldzame genetische ziekten zoals het "Stein-Leventhal"-syndroom (cystische ziekte van de eierstok) het oestrogeen en daarmee het risico op baarmoederkanker.
6) Hyperplasie (verdikking) van het baarmoederslijmvlies, vooral wanneer de cellen er abnormaal uitzien, kan de kans op baarmoederkanker verhogen tot 20%.
7) Blootstelling aan straling is een zeldzame, maar mogelijke oorzaak van baarmoederkanker, vooral die welke voortkomen uit de spierwand van de baarmoeder ("sarcomen").
***Alcohol- en tabaksgebruik verhogen het risico op baarmoederkanker niet.
Wat zijn de symptomen van baarmoederkanker?
1) Een vaginale bloeding is het meest voorkomende symptoom van baarmoederkanker en is zeer verdacht voor kanker bij een vrouw na haar menopauze. Baarmoederbloedingen worden gezien bij meer dan 90% van de patiënten en daarom wordt de ziekte meestal vroeg ontdekt. Van de vrouwen met een nieuwe vaginale bloeding na de menopauze, zal 30% kanker hebben, waarbij de kans dat het baarmoeder- of baarmoederhalskanker is ongeveer gelijk is. Bij vrouwen die nog steeds menstrueren, worden abnormale spotting of veranderingen in de cyclus gezien. Deze afwijkingen kunnen een verhoogde bloeding ("menorragie") zijn, of op het verkeerde moment ("metrorragie"). De bloeding kan zowel toenemen als op de verkeerde tijdstippen ("menometrorragie"). Er kan ook een vuile afscheiding zijn die wijst op een infectie, of een afgestoten tumor. Een infectie kan de eerste indicatie zijn van een kankerprobleem.
2) Abnormaal uitstrijkje kan worden gezien bij baarmoederkanker, en dit suggereert meestal een meer gevorderde baarmoederkanker. Het komt niet vaak voor als er geen bloeding is. Het uitstrijkje is ongeveer 80% nauwkeurig voor het opsporen van baarmoederhalskanker, maar slechts ongeveer 40% nauwkeurig voor het oppikken van baarmoederkanker.
3) Vergevorderde ziekte Symptomen van een grote tumor zijn onder meer pijn in het bekken en verandering in darm- en blaasgewoonten (aangezien de baarmoeder in het vrouwelijke bekken tussen het rectum en de blaas wordt gesandwit). Ook wordt een toenemende buikomtrek gezien en zwelling in de lies van verspreiding naar lymfeklieren, en tekenen van verspreiding op afstand naar botten, longen, lever en hersenen. Deze verspreiding op afstand is zeldzaam, tenzij de kanker groot is.
Hoe verspreidt baarmoederkanker zich?
De overgrote meerderheid van baarmoederkanker begint op de binnenwand ("endometrium"). In feite wordt de ziekte ook wel endometriumkanker genoemd. Naarmate de kanker groeit, dringt het door in de spierwand van de baarmoeder. Wanneer het diep doordringt, zou de kanker "diepe myometriale invasie" vertonen. Op dit punt wordt het waarschijnlijker dat het zich verspreidt naar de lokale lymfeklieren in het bekken en de lies. Wanneer deze lymfeklieren worden binnengedrongen door kanker, worden ze groter. De kanker kan verder uitgroeien tot de eileiders, de baarmoederhals en de vagina, of in de blaas of het rectum. Soms kan het ontsnappen door de buitenste laag ("serosa") van de baarmoeder of uit de eileiders om in de buik te "zaaien" en meerdere tumoren te laten groeien op de binnenste membraanvoering, het "peritoneum" genoemd. Hoe groter de kanker, hoe groter de kans dat deze lokaal migreert en cellen op afstand afwerpt, en zich uitbreidt naar de bekkenorganen, lymfeklieren, buik, botten, longen, lever en hersenen.
Wat zijn de soorten baarmoederkanker?
1) Adenocarcinoom is het meest voorkomende type baarmoederkanker, het ontstaat uit de klieren van het endometrium. Ongeveer 80% van de baarmoederkankers zijn adenocarcinomen en ze hebben verschillende agressiviteit. De patholoog kent een "cijfer" toe aan deze kanker, wat in feite zegt hoe kankerachtig het eruit ziet onder de microscoop. Terwijl "Grade I" veel lijkt op normaal baarmoederweefsel en erg traag kan zijn, ziet "Grade III" er erg kankerachtig uit en zal waarschijnlijk agressief zijn. "Grade II" is gemiddeld qua uiterlijk en gedrag. Ongeveer 40% van de adenocarcinomen is "Grade I", 20% is "Grade II" en 40% is "Grade III". Er kan een mengsel van graden of zelfs kankertypes in de tumor zijn.
2) Adenosquameus carcinoom is ongeveer 10% en is een combinatie van 2 soorten kwaadaardige cellen, zowel het glandulaire ("adeno") als het cervicale ("squameuze") type. Ze hoeven de baarmoederhals niet te betrekken, maar zijn bij de presentatie meestal geavanceerder en waren ooit minder te genezen, maar dit wordt nu betwist.
3) Papillair sereus carcinoom is het ergste type omdat het erg agressief is en de neiging heeft om terug te komen, zelfs als het vroeg wordt opgemerkt. Het vertegenwoordigt 5% van de baarmoederkankers.
4) Clear Cell Carcinoom is een agressieve vorm van kanker die verantwoordelijk is voor ongeveer 2% van de baarmoederkankers. Het wordt in verband gebracht met het feit dat de moeder van een vrouw het hormoon DES heeft gebruikt tijdens de zwangerschap, en het komt steeds minder vaak voor wanneer DES niet meer wordt gebruikt.
5) Sarcomen van de baarmoeder ontstaan uit de spierwand. Er zijn veel subtypes en ze hebben de neiging om zich via de bloedbaan naar de longen te verspreiden. Ze kunnen spieren, kraakbeen en botten bevatten en hun behandeling verschilt van de bovenstaande typen.
Hoe wordt de omvang van baarmoederkanker gemeten?
Zoals alle vormen van kanker, wordt de omvang van baarmoederkanker gegeven door de "fase". Het meest gebruikte systeem heet de "FIGO" enscenering, het gaat als volgt:
"Fase I" betekent dat de kanker beperkt is tot de eigenlijke baarmoeder.
"IA" betekent dat alleen de binnenbekleding (endometrium) erbij betrokken is.
"IB" betekent dat minder dan de helft van de spierwand is binnengedrongen
"IC" betekent dat meer dan de helft van de spierwand is binnengevallen.
"Fase II" betekent dat er uitbreiding van de baarmoederhals is.
"IIA" betekent dat alleen de klieren van de baarmoederhals erbij betrokken zijn
"IIB" betekent dat de baarmoederhalsspier erbij betrokken is.
"Fase III" betekent dat de ziekte verder gevorderd is, maar nog steeds in het bekken.
"IIIA" betekent dat de kanker zich heeft verspreid naar de eierstokken of kanker
cellen (microscopisch) zijn in de buik ontsnapt.
"IIIB" betekent dat de kanker zich in de vagina heeft verspreid
"IIIC" betekent dat de lymfeklieren erbij betrokken zijn.
"Fase IV" betekent uitbreiding naar de darm of blaas, of verspreiding op afstand.
"IVA" betekent darm- of blaasinvasie door de kanker
"IVB" betekent dat de kanker zich heeft verspreid naar afgelegen plaatsen in het lichaam (d.w.z. long, lever, bot of hersenen).
(Opmerking:deze stadiëring is gebaseerd op de resultaten die de patholoog tijdens de operatie heeft gezien).
Baarmoederkanker of "endometriumkanker" komt veel voor in de V.S. en er zijn grote vorderingen gemaakt bij het genezen van deze ziekte. Terwijl de historische behandeling alleen chirurgie gebruikte, combineren nieuwere benaderingen therapieën om de overlevingsduur en de kans op genezing te vergroten.
Het is cruciaal om goed geïnformeerd te zijn bij het kiezen van de juiste therapie voor baarmoederkanker. De juiste behandelingskeuzes kunnen letterlijk het verschil maken tussen leven en dood. Het is belangrijk om gemoedsrust te hebben te weten dat u al het mogelijke heeft gedaan om deze kanker met succes te bestrijden
Wat de spleet betreft, moet u vóór de behandeling een gi-doc zien en vervolgens een of rechtstreeks een colorectaal chirurg voor een anoscopie en evaluatie. Als je verstopt bent, behandel het dan, en als je aambeien hebt, behandel ze dan met de spleet.
Als de medische behandeling van de fissuur deze niet sluit, heeft u een operatie nodig.
hoop dat dit je vraag beantwoordt
Bedankt
