Vraag Beste Dorothy,
Ik heb twee kinderen geboren via c-sectie bijna 3 jaar uit elkaar. Eerste geboorte, was op 28 tweede op 31-jarige leeftijd. Ik stapte voor de tweede keer over naar een nieuwe arts, die zei dat hij VBAC steunt.
We willen graag 4 kinderen met een verschil van ongeveer 3 jaar. Ik denk nu aan mijn 3e zwangerschap en zou graag van tevoren mijn opties en risico's willen weten. Hoewel gezondheid voor mij het belangrijkste is, word ik tot op de dag van vandaag geplaagd door de gedachte dat mijn dokters misschien niet lang genoeg hebben gewacht op natuurlijke bevalling.
Beide zwangerschappen waren vergelijkbaar. Ik heb nooit de dagen van mijn menstruatie opgeschreven, dus ik kon alleen een zeer ruwe schatting geven van de laatste menstruatie, maar daar waren de verwachte leverdata op gebaseerd. Mijn menstruatie was regelmatig, maar de cyclus was ongeveer 35 dagen lang, niet 28. In het geval van mijn eerste baby wachtten ze 11 dagen na de verwachte datum (om rekening te houden met mijn langere menstruatie), met mijn tweede baby slechts 1 week, voordat ze een keizersnede gedaan. In beide gevallen zeiden de artsen dat alleen al op basis van de echo de baby's volwassen waren (ongeacht de datum van mijn laatste menstruatie) en dat verder wachten de risico's voor de baby zou vergroten. In beide gevallen bleef mijn baarmoederhals dicht, ik had nooit weeën, de baby's zakten nooit in de heup, maar bleven hoog. Bij mijn eerste baby probeerden ze een oxytocine-stimulatie (als ik het me goed herinner) om de bevalling op gang te brengen, maar de baby gaf geen krimp. Op de 9e dag na de verwachte datum liet de echo een afnemend, maar nog steeds normaal vruchtwaterpeil zien (ik moest 1 week voor de bevalling in het ziekenhuis blijven, zodat ze de baby goed in de gaten konden houden). De dokter gaf me op dat moment geen andere keuze dan 2 dagen later een geplande keizersnede te hebben. De baby greep tijdens de operatie met haar voeten naar mijn ribbenkast. De navelstreng was twee keer om haar nek gewikkeld, maar de dokter zei dat dat alleen geen probleem zou zijn geweest bij een natuurlijke bevalling. De placenta was rijp, maar nog niet oud (zoals ook bij de 2e dracht het geval was). In beide gevallen waren de baby's een pond zwaarder dan de echografie schatte, ze wogen 9,48 pond bij de geboorte. Agpar 9/10 en 10/10 respectievelijk. Tijdens mijn 2e zwangerschap was het verschil dat ik een strikt koolhydraatarm dieet moest volgen om ervoor te zorgen dat ik geen zwangerschapsdiabetes kreeg (slechts één waarde in mijn bloedtest was uit, niet twee, wat diabetes zou betekenen). Bij mijn tweede baby bood de dokter aan dat ik de dag voor de geplande operatie in het ziekenhuis mocht blijven, en ze zouden mijn baarmoederhals 's nachts kunstmatig verwijden met een stof waarvan ik de naam vergeten ben. Hij zei dat als ik de volgende ochtend voldoende verwijding had en spontaan zou bevallen, ik een natuurlijke bevalling zou kunnen proberen (hij zou me echter niet inleiden vanwege mijn vorige keizersnede). Maar hij dacht dat het succes ervan hoogst onwaarschijnlijk was, en misschien moet ik toch een keizersnede hebben en hij raadde het toch niet echt aan. Ik heb met kennissen van mijn arts overlegd, en zij zeiden dat het voor zowel mij als de baby veel veiliger is om een geplande keizersnede te ondergaan met een geplande en volledige staf in de buurt, dan een natuurlijke bevalling te riskeren die dan zou kunnen uitmonden in een spoedoperatie. sectie. En dat is wat ik deed. Mijn litteken van de 1e incisie was 5 inch, de 2e bijna 7 inch lang en buigt een beetje omhoog aan de linkerkant. Tot 12 maanden na de operatie had ik soms niet helemaal pijn, maar gevoeligheid boven mijn baarmoeder in de darmen aan de linkerkant. Nu voel ik dit 20 maanden na de geboorte niet meer, maar toen ik laatst tegen een stoel stootte en mijn incisieplaats raakte, deed het wel pijn.
Na het verhaal van mijn zwangerschappen zijn hier mijn vragen en zorgen:
1. Had ik mijn menstruatie moeten bijhouden (wat ik normaal niet doe) om de artsen te helpen bij het berekenen van mijn verwachte bevallingsdatum? Of is de echo voldoende om precies de lengte van een zwangerschap te bepalen?
2. Kan ik nog twee zwangerschappen plannen (ik zou rond de 38-40 jaar oud zijn op de 4e) met c-secties? VBA uitgesloten?
3. Ik ben over het algemeen een langzaam persoon, heb lange cycli van 35 dagen:zou het kunnen dat mijn zwangerschappen ook langer duren dan 40 of 41 weken?
4. Zou het om een psychologische reden kunnen zijn dat mijn baarmoederhals gesloten bleef? (Eén doula merkte tegen het einde van mijn 1e zwangerschap op dat ik mijn werk en taken waar ik bij betrokken was moet loslaten en de baby moet vertellen dat het oké is om eindelijk naar buiten te komen. Op dat moment klonk dit erg dom, maar blijf nu aan deze opmerking denken, vooral nadat ik een artikel heb gelezen over functionele onvruchtbaarheid, wanneer een vrouw niet zwanger kan worden vanwege dragerschapsgerelateerde of andere psychologische stress, ook al zegt ze dat ze zwanger wil worden en dat ze biologisch in staat is. Zou het langs deze lijnen kunnen zijn dat ik om een onbewuste reden de baby's in de baarmoeder heb vastgehouden en dat daarom de bevalling niet begon? last minute van mijn zwangerschappen.)
5. Heb ik nu een groter risico om zwangerschapsdiabetes volledig te ontwikkelen in een nieuwe zwangerschap? Moet ik uit voorzorg afzien van suiker (of de inname verminderen), zelfs voordat ik zwanger word?
6. Betekent het feit dat mijn tweede litteken van de uitwendige incisie langer is dan het eerste, dat het nieuwere litteken op de baarmoeder ook groter is? Waarom? Snijden artsen de baarmoeder altijd op dezelfde plaats met herhaalde c-secties?
7. Kan de dokter me bij de volgende keizersnede zeker vertellen of ik een vierde baby kan krijgen door naar mijn baarmoeder te kijken? Of is dit ook een kwestie van persoonlijke filosofie:de ene arts zou ja zeggen, de andere misschien nee?
8. Kan ik het gebruik van hechtingsbarrières aanvragen om een betere genezing te bevorderen? Is dit gebruikelijk in c-secties?
9. Knippen artsen routinematig omvangrijk littekenweefsel weg bij een c-sectie? Hoe weet ik of dit in mijn geval is gebeurd? Houdt dit de baarmoeder in een betere conditie voor toekomstige zwangerschappen?
10. Mijn uitwendige littekens genezen over het algemeen niet goed, ik heb veel littekenweefsel van zelfs kleine snijwonden. Betekent dit dat ik ook de neiging heb om meer littekens in mijn baarmoeder te krijgen? Dit maakt me geen goede kandidaat voor meer dan vier c-secties?
11. De huid rond mijn incisieplaats voelt niet zo gevoelig aan als de rest van mijn buik. Is dit normaal?
Ik ben benieuwd naar uw mening en mening.
Eerlijk,
T.
Antwoord Hallo Timi,
Ik zal mijn best doen om uw vragen te beantwoorden!
1. Als u normaal gesproken rond dag 21 ovuleert, in plaats van dag 14, is uw uitgerekende datum een week later dan normaal als u zou hebben berekend met uw LMP. Ik zou willen voorstellen om het bij te houden en ze te laten berekenen op basis van de ovulatie op dag 21. Zelfs dan gaan veel vrouwen pas 2 weken na hun uitgerekende datum bevallen, en dat is binnen het bereik van normaal. Echografieën in het 1e trimester zijn over het algemeen nauwkeurig, maar u kunt 2 weken na de uitgerekende datum bevallen en toch binnen het normale bereik blijven.
2. Ik raad u aan om contact op te nemen met een VBAC-vriendelijke provider (u kunt contact opnemen met uw plaatselijke ICAN-afdeling voor aanbevelingen). Praat nu met die arts of verloskundige en vertel hen uw geschiedenis. ACOG (American College of Obstetrics and Gynecology) noemt geen extra obstakels voor een VBA2C-moeder. Als je met je laatste baby kandidaat was voor een VBAC, zou je deze keer ook kandidaat moeten zijn. U kunt meer keizersneden krijgen, hoewel elke keizersnede extra risico's met zich meebrengt voor u en uw baby.
3. Veel vrouwen gaan meer dan een week over hun uitgerekende datum, ongeacht hun cyclus.
4. Het is natuurlijk mogelijk, maar hoogst onwaarschijnlijk. Bij toekomstige zwangerschappen kun je bewust alles loslaten dat de bevalling tegenhoudt, maar tenzij er iets enorms is dat je kunt aanwijzen waar je bang voor was met je vorige bevallingen, is dit waarschijnlijk niet de reden dat de bevalling niet heeft plaatsgevonden. begin.
5. Dit zou een vraag zijn voor uw arts of verloskundige; het valt buiten mijn vakgebied. Ik denk niet dat het beperken van suiker vóór de conceptie het risico op het ontwikkelen van GD zou verminderen, maar zoals ik al zei, het is niet mijn expertisegebied. Het zou waarschijnlijk geen slecht idee zijn om het koolhydraatarme dieet te volgen als je zwanger wordt, vooral omdat je arts je het toch zou aanraden.
6.Niet noodzakelijk. De interne incisie is niet gerelateerd aan de externe incisie. en ja, ze gebruiken over het algemeen dezelfde locatie. Ik weet niet zeker waarom de 2e incisie groter was.
7. Je hebt helemaal gelijk - het zou subjectief zijn.
8. Daar ben ik niet bekend mee - bespreek dat zeker met uw arts. Verklevingen na een keizersnede komen helaas heel vaak voor, en waarschijnlijker met de meer keizersneden die u heeft. Van wat je hebt beschreven, kan dat je pijn zijn/was veroorzaken.
9. Ik durf te veronderstellen dat dit waarschijnlijk is gebeurd, maar u moet uw arts vragen of dit bij uw operatie is gebeurd. Hij of zij zou in staat moeten zijn om hun gegevens over uw operatie te controleren om erachter te komen of dit is gebeurd. Ik denk niet dat het op de een of andere manier de integriteit van de baarmoeder aantast.
10. Dat is een goede vraag. Nogmaals, omdat dit niet mijn expertisegebied is, kan ik je geen definitief antwoord geven. Ik zou je willen aanmoedigen om dit zeker te onderzoeken, want dat zou een grote reden kunnen zijn om te proberen een extra keizersnede te vermijden.
11. Helaas wel. Zelfs na 9 jaar heb ik dat nog steeds met mijn keizersnede litteken.
Je hebt een paar stakingen tegen je omdat je een succesvolle VBAC hebt - wat niets te maken heeft met of je een goede kandidaat bent voor een VBAC - het heeft te maken met het feit dat je arts zich niet op zijn gemak voelt bij een proef van de bevalling. De stakingen die je hebt zijn:
(1) Twee eerdere keizersneden. Ook al behandelt ACOG VBA2C op dezelfde manier als VBAC, dat betekent niet dat uw arts dat ook zal doen. Niet veel artsen zullen een moeder met 2 eerdere keizersneden een bevallingsproef willen geven.
(2) Uw baby's hebben de neiging om iets langer dan 40 weken nodig te hebben om klaar te zijn. Vooral als een arts uit uw LMP berekent, heeft hij een week vrij, en als uw baby's meer dan 42 weken nodig hebben, verkleint dit de kans dat uw arts het prettig vindt dat u alleen gaat bevallen. Veel artsen en verloskundigen stellen helaas willekeurige limieten aan de duur van de zwangerschap voor VBAC-moeders en zullen naar een herhaalde keizersnede willen gaan zodra de moeder 40 of 41 weken is.
(3) Je baby's zijn niet klein. Dit betekent niet dat je geen vaginale bevalling kunt hebben; Ik zie veel vrouwen met baby's van meer dan 9 kg vaginaal bevallen) en dit betekent niet dat de kans kleiner is dat u vaginaal kunt bevallen, maar het betekent WEL dat een arts of verloskundige dit als een rode vlag zal zien, en ontmoedigen om voor een VBAC te gaan.
Als u een VBAC wilt proberen, moet u een uiterst ondersteunende VBAC-arts of verloskundige bij u in de buurt vinden. Wees bereid om een beetje te reizen, indien mogelijk. Zelfs met dat, ontdek hoe lang je zwangerschap kan duren voordat je naar een herhaalde keizersnede gaat. Je hebt altijd de mogelijkheid om te weigeren, maar zoals je weet is dat makkelijker gezegd dan gedaan.
Ik wens je het beste met eventuele toekomstige zwangerschappen. Ik denk dat als je een zorgverlener kunt vinden die zich prettig voelt bij het wachten tot je gaat bevallen, en als je dan alleen gaat bevallen, je een behoorlijke kans hebt op een succesvolle VBAC.
Dorothy H, LCCE
