다낭성 난소 증후군이 있는 여성의 혈액 샘플은 성선 자극 호르몬 분비가 장애를 일으켜 FSH 수준에 비해 혈장 LH를 증가시키는 것으로 나타났습니다. 배란 주기를 특징짓는 FSH 피크가 없으므로 배란 촉진 난포 발달이 중단됩니다. 따라서 과립막 세포는 완전히 활성화된 아로마타제 시스템을 획득하지 못하고 LH에 반응하지 않습니다. 이 때문에 다낭성 난소의 건강한 난포는 5mm 이상으로 거의 발달하지 않습니다. 에스트로겐은 일반적으로 높은 수준의 H가 존재할 때 감소되는 아로마타제의 존재 하에 안드로겐에서 전환됩니다. 따라서 다낭성 난소 증후군이 있는 여성의 경우 에스트로겐 합성 및 과립막 세포로부터의 에스트라디올 생성이 감소하고 난포 폐쇄가 발생합니다. 이 폐쇄는 이차 간질 조직과 난소 기질의 축적을 유발합니다. 이 성선 자극 호르몬 분비 장애는 무배란을 유발합니다.
다낭성 난소 증후군이 있는 여성은 혈장 안드로겐 수치가 상승했습니다. 즉, 테스토스테론의 혈청 농도가 상승했으며 이것은 다낭성 난소 증후군의 가장 민감한 단일 생화학적 지표일 수 있습니다. 이러한 증가된 안드로겐은 뇌하수체에 의한 박동성 LH 방출에 이차적이며 다모증을 유발하며 여드름 및 지성 피부와 관련될 수 있습니다.
월경 주기 21일째의 혈청 프로게스테론 수치 평가는 황체에서 분비되는 높은 수치의 프로게스테론을 감지하여 배란이 발생했는지 여부를 결정할 것입니다. 쿠싱병, 고프로락틴혈증 또는 갑상선 기능부전과 같은 안드로겐과다증의 다른 원인을 배제하기 위해 다른 혈액 검사를 시행할 수 있습니다.
다낭성 난소 증후군을 분류하고 진단하는 데 사용되는 세 번째 기준은 난소 기형의 특성화이며, 초음파 검사는 난소 변화를 식별하기 위한 최근의 비침습적 기술을 나타냅니다. Hughesdon(1982)은 조직학적으로 다낭성 난소가 일반적으로 크기가 증가하는 것으로 설명하고 평균 원시 난포 수는 분명하지만 존재하는 숙성 및 폐쇄 난포 수는 일반적으로 2배입니다. 속막이 늘어나는 경향이 있으며 콜라겐 섬유가 많이 함유되어 있습니다. 또한 피질하 기질의 증가가 있으며 이는 주로 폐쇄막 여포에서 유래합니다.
폐쇄 동안에는 간질 조직으로 분산되는 카세포의 현저한 비대가 있습니다. 직경 2-10mm의 증가된 모낭은 초음파로 쉽게 볼 수 있습니다. 이 난포는 일반적으로 난소 가장자리 주변에서 볼 수 있으며 고전적인 진주 목걸이 모양을 제공합니다. 초음파 검사는 또한 다낭성 난소를 나타내는 기질의 증가를 보여줍니다. 초음파에서 관찰된 형태학적 외관과 조직학에 나타난 것과 우수한 상관관계가 나타났으므로 초음파를 통해 다낭성 난소 증후군 진단에 안정적으로 사용할 수 있습니다.
이미 언급한 바와 같이 다낭성 난소 증후군은 일반적으로 무배란 및 따라서 불임을 유발하는 복잡하고 예측할 수 없는 장애입니다. 제공될 치료는 이러한 무배란을 해결하기 위한 것입니다. Stein과 Leventhal(1935)이 수행한 초기 치료 형태 중 하나인 난소 쐐기 절제술은 현재 개복술의 필요성과 유착 발달 가능성으로 인해 대부분 포기되었습니다. 이 수술 절차는 여성의 약 80%에서 성공적인 배란을 달성하는 것으로 밝혀졌으며 최근에 난소 투열 요법이 유사한 결과를 가진 효과적인 대안으로 사용되었습니다.
두 절차 모두 배란을 유도하는 정확한 기전은 불분명합니다. H J van Gelderp(1991)가 지적했듯이, 이러한 기술을 사용한 대부분의 연구는 혈청 안드로겐과 에스트로겐 수치가 수술 후 기간에 떨어지고 뇌하수체에 대한 이러한 스테로이드의 양성 피드백 효과를 제거할 수 있음을 보여주었습니다. LH 수치는 정상으로 돌아가고 FSH와 LH 비율의 정상화는 난포 성숙이 일어나도록 합니다. 이러한 정상적인 배란 주기로의 복귀는 일시적인 것으로 생각되지만 여성이 임신을 할 수 있도록 할 수 있습니다.
Clomiphene Citrate 및 Tamoxifen과 같은 항에스트로겐은 다낭성 난소 증후군이 있는 여성의 배란을 유도하는 데 사용할 수 있습니다. 그들은 시상하부 에스트로겐 수용체에 결합함으로써 작용하여 내인성 에스트로겐의 부정적인 피드백 효과로부터 시상하부를 방출합니다. 이것은 FSH와 LH 생산의 증가로 이어져 난포 성장을 자극합니다. 80%의 배란율은 일반적으로 클로미펜으로 달성되며 누적 임신율은 40-50%입니다(Hammond et. al., 1983). 장기간 사용하면 침윤성 난소 종양이 발생할 위험이 증가하므로 이 약을 6개월 이상 계속해서는 안 됩니다.
Carole Mallinson은 여성 및 남성 불임 분야에서 15년 이상의 경험을 가진 의료 전문가입니다.
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