질문 ----------------------
후속 조치
의문 -
마음의 평화를 위해 지난 토요일에 가서 수술에 대한 두 번째 의견을 들었습니다. 나는 New Orleans에서 Mobile, AL까지 차로 2시간이 걸렸습니다. 저는 이 의사가 뉴올리언스에 있는 Ochsner 병원에서 레지던트를 마친 직후에 약 1년 동안 치료를 받았습니다. 그는 떠나 원래 출신인 앨라배마주 모빌로 이사했습니다. 그 후, 나는 현재의 산부인과를 보기 시작했습니다. 그는 내가 복강경 검사가 정말 필요하다고 생각하지 않았습니다. 그는 자궁내막증으로 인한 통증이 그렇게 빨리 오지 않고 점차 통증이 증가할 것이라고 말했습니다. 수술을 하다보면 항상 자궁내막 보형물을 발견하는데 환자들은 자신이 자궁내막증이 있는 줄도 모른다고 한다. 그는 내가 확실히 자궁내막 생검이 필요하다고 말했습니다. 그는 생검 결과가 음성이면 자궁내막 증식증을 프로게스테론 요법으로 치료할 수 있다고 말했다. 나는 Provera가 나를 너무 아프게 하기 때문에 다시 Provera를 복용할 방법이 없다고 그에게 말했습니다. 그는 프로게스테론이지만 Provera의 나쁜 부작용이 없는 Aygestin이라는 경구 약물을 처방할 것이라고 말했습니다. 그는 생검이 정상이 아닌 경우 d&c가 프로게스테론 요법을 추적하도록 권장할 것이라고 말했습니다. 어느 쪽이든, 우리는 6개월 내에 반복적인 자궁내막 생검을 하고 싶습니다. 그는 내가 겪고 있는 고통이 8개월 동안 생리를 하지 않는 것과 더 관련이 있고 작은 근종에 의한 것보다 저절로 사라질 것이라고 생각했습니다. 나는 그가 자궁내막 생검을 하게 하기로 결정했고 그것은 내 인생에서 느껴본 가장 끔찍한 고통이었습니다! 나는 내가 자궁이라는 제목을 가지고 있고 자궁경부가 위쪽을 가리키고 있다는 것을 발견했습니다. 그래서 생검을 하기가 매우 어렵습니다(그리고 매우 고통스럽습니다). 그는 두 번 시도했지만 자궁 경부에 닿지도 않았고 통증이 너무 심해서 울기 시작했을 때 멈췄습니다. 그는 나를 다치게 하고 싶지 않았기 때문에 함께 그만두고 싶었고 전신 마취하에 자궁내막 생검과 D&C를 하는 것이 가장 좋을 것이라고 생각했고 나는 한 번 더 해보라고 했습니다. 그는 해냈고 할 수 있었다. 경련이 너무 심해서 기절할 줄 알았다. 나는 떨림을 멈출 수 없었다. 그는 생검 직후 경련에 대한 약을 줬고 약 30분 후에 모든 경련이 사라졌습니다. 왼쪽 골반의 통증이 사라졌습니다. 나는 여전히 생검에서 약간 아프고 압통이 있지만 이것은 지난 5주 동안 내가 느낀 것 중 최고입니다. 목요일까지 자궁내막 생검 결과를 받아야 합니다. 생검 결과가 정상인 경우에도 d&c를 진행하고 프로게스테론 요법을 시작하는 것에 대해 그에게 묻겠습니다. 나는 여분의 안감이 모두 벗겨지면 프로게스테론 요법으로 사이클링을 시작할 때 모든 심한 수축과 경련을 겪지 않을 것이라고 생각합니다. 하지만 6개월 후에 또 다른 자궁내막 생검을 받을 수 있을지 모르겠습니다. 그는 d&c가 자궁내막 생검보다 더 광범위하지만 적어도 나는 그 동안 잠들었을 것이라고 말했습니다.
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후속 조치
질문 - 저는 지난 목요일에 산부인과를 방문하여 d&c 및 복강경 수술 절차에 대해 그와 이야기를 나누었습니다. 나는 근종이 없는데도 왜 d&c가 필요한지 그에게 물었습니다. 그는 엄밀히 말하면 나는 근종이 없었지만 자궁에 6개의 작은 결합 조직이 자라서 초음파로 보여주었다고 말했습니다. 비록 작은 근종이었을 텐데도 근종이라고 하는 기준에는 미치지 못했다고 한다. 바로 수술을 할 필요는 없었지만 점점 커지면서 문제가 더 많이 발생하고 간단한 d&c보다 더 광범위한 수술이 필요하다고 하셨습니다. 그는 예방 조치로 내가 자는 동안 d&c 동안 자궁내막 생검도 하고 있다고 말했습니다. 그는 국소 마취 하에서 좋은 절차가 아니라고 말했다. 그는 내가 자궁내막암에 걸렸다고 생각하지 않지만 그것을 하지 않는 것은 자신의 잘못이 될 것이라고 말했습니다. 의사는 수술을 통해 내 두려움을 진정으로 많이 덜어주었다. 제 의사는 7월 4일 휴가를 위해 다음 주에 외출을 합니다. 7월 1일 수술은 정말 하기 싫었다고 하셔서 2일에 퇴원한다고 하셔서 혹시라도 합병증이 생길까봐 그러셨어요. 7월 15일 수술 예정입니다. 이미 골반 통증이 있기 때문에 문제를 해결해야 할 것 같습니다. Anaprox는 경련/수축을 완화하는 데 전혀 효과가 없으며 24시간 동안 지속되어야 하는 Bextra는 9-12시간 동안만 작동합니다. . 나는 성생활을 하지 않지만, 자궁내막 증식증이 다시 발생하지 않도록 주기를 조절하기 위해 수술 후 피임약을 처방해 달라고 의사에게 문의했습니다. 수술 후에 얘기하자고 하더군요. 내가 수술을 반대하기로 결정했다면 그가 피임약을 처방하지 않았을 것이라고 생각합니다. 다시는 Provera를 가져갈 수 없습니다!
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후속 조치
질문 - 어제 초음파를 받았습니다. 내 산부인과가 어제 저에게 전화를 걸어 d&c와 복강경이 꼭 필요하다고 말했습니다. 그는 특히 7일 동안 심한 출혈을 겪은 후 자궁내막이 너무 두껍다고 말했습니다. 초음파상 섬유종은 보이지 않았지만 왼쪽 난소에 초콜릿 낭종이 나타났습니다. 나는 여러 번 질식 초음파를 받았지만 전혀 귀찮지 않았습니다. 그러나 어제 받은 초음파 기술자가 내 왼쪽의 두 부위를 눌렀을 때 너무 아파서 테이블에서 뛰어내리는 줄 알았습니다. 많이. 그는 초콜릿 낭종과 심한 경련 때문에 자궁내막증이 있을 수 있으며 복강경 검사 중에 레이저를 사용하여 임플란트를 제거할 것이라고 말했습니다. 저는 아직 처녀이고 산부인과를 만난 지 8년이 되었지만 골반 검사를 하면 여전히 긴장됩니다. 이제 저는 제 모든 개인 부분을 보는 사람들의 전체 수술실을 가질 것입니다. 너무 부끄럽습니다. 내 ob/gyn은 훌륭하고 그가 내가 수술을 통과하는 데 도움이 될 것이라고 말했습니다. 그는 내가 알기 전에 끝날 것이며 수술 후 훨씬 나아질 것이라고 말했습니다.
나는 34세(9월에 35세)이며 임신한 적이 없습니다. 06/12 - lmp.
생리를 한지 거의 8개월이 다 되어가네요. PCOS가 있습니다. 내 산부인과에서는 Provera 10mg을 매월 첫 5일 동안 하루 2회 복용하도록 처방했습니다. Provera에서 3일 후(06/03/04) 왼쪽에 심한 경련이 시작되었습니다. 내 의사는 Provera가 PMS 유형의 증상을 유발할 수 있다고 말했습니다. Provera에서 5일 후에 경련은 여전히 있었지만 덜 심각했습니다. 2004년 6월 12일에 나는 2일 동안 지속되는 큰 혈전이 있는 무거운 기간을 갖기 시작했습니다. 경련은 수축으로 바뀌었다. 내 의사는 잠시 동안 경련을 완화하는 Anaprox를 줬지만 06/17/04에 다시 출혈을 시작한 후 Anaprox는 전혀 도움이 되지 않았습니다(나는 그날 3개를 복용하여 복용량을 초과했습니다). 모든 통증과 경련이 내 왼쪽에만 있는 것 같습니다. 나는 지난 목요일에 박사에게 돌아갔다. 그는 내가 그렇게 심한 경련을 일으키지 않아야 한다고 말했고 d&c와 복강경을 권했습니다. 생리 기간이 길지 않아서 자궁 내막이 엄청나게 쌓인 것 같다고 하더군요. 그는 또한 d&c 동안 자궁경을 사용하여 자궁 내부에서 근종과 용종이 있는지 살펴보고 제거할 것이라고 말했습니다. 그는 또한 내가 아이가 없는 거의 35세이고 그로 인해 통증과 경련이 유발될 것이기 때문에 자궁내막증을 확인하기 위해 복강경 검사를 권했습니다. 내 의사는 d&c가 며칠 동안 경미한 월경 유형의 경련을 일으킬 뿐이라고 말했지만 일부 사람들은 그 후 통증이 끔찍하다고 말했습니다. 복강경 수술 후 통증도 궁금하시죠? 난 완전 치킨이야!
당신의 도움을 주셔서 감사합니다. 비키
대답 -
왼쪽에 비정상적인 출혈과 불편함이 있는 경우 의사와 상의하여 복부 병리를 배제할 수 있습니다. D&C는 비정상적인 출혈(섬유종, 폴립, 두꺼운 자궁내막)에 대한 이유가 있는지 보여주고 복강경 검사는 극심한 통증을 유발할 수 있는 자궁내막 임플란트가 있는 경우 보여줍니다. D&C의 수술 후 불편함은 매우 적으며 D&C를 피해야 하는 이유가 아닙니다. 복강경 검사로 인한 통증도 최소화되며 가스가 제거되는 한 괜찮습니다. 초음파 검사를 먼저 수행하는 것이 좋습니다. 이것은 자궁내막의 두께와 섬유소가 있는 경우를 보여줍니다. 그러나 지금은 증상이 너무 오래 지속되어 확실한 진단을 내려야 합니다. 나는 당신의 의사에 동의합니다.
대답 -
복강경 검사와 D&C가 정말 필요한 것 같습니다. 부끄러워하지 않으려고 노력하십시오. 수술실에는 마취과 의사, 스크럽 간호사, 순환 간호사, 의사 및 조수만 있을 것입니다. 당신은 드레이프를 입고 복강경 검사 중에 복부만 보일 것입니다. D&C 동안 질 주변의 작은 부분을 제외하고는 드레이프가 있습니다. 그것은 매우 임상적이며 아무도 당신을 실제로 보지 않습니다. 당신이 그것을 알기 전에 끝날 것이고 진단이 내려지고 초콜릿 낭종이 배수되거나 제거되고 자궁 내막 임플란트가 소작되거나 제거되면 기분이 나아질 것입니다. 행운을 빕니다. 어떻게 진행되고 그들이 무엇을 찾았는지 알려주십시오.
대답 -
나는 당신이 옳은 일을하고 있다고 생각합니다. 자궁에서 발견되는 소견은 단순한 폴립일 수 있지만 작은 섬유종일 수도 있습니다. 자궁내막 생검은 어떤 병리도 배제할 것이며 모든 것이 괜찮다는 것을 확신하게 될 것입니다. 어떻게 진행되는지 알려주세요. 행운을 빕니다. 당신의 의사는 절대적으로 옳습니다.
답변 일반적으로 사무실에서의 자궁내막 생검은 당신이 겪었던 불편함을 일으키지 않습니다. D&C는 전체 자궁내막(4개 사분면)을 검사할 수 있기 때문에 더 나은 검사입니다. 자궁내막증을 진단하는 유일한 방법은 복강경 검사입니다. 그러나 통증이 사라지면 복강경 검사를 할 필요가 없습니다. 다음 기간이 지나면 더 잘 알게 될 것입니다. 자궁 내막 임플란트(귀하와 같은 클러스터)가 통증을 유발하지 않는 경우는 매우 드뭅니다. 아마도 New Orleans에서 본 의사는 아직 이를 깨닫기에 충분한 사례를 보지 못했을 것입니다. 그러나 다음에 자궁 조직 검사가 필요할 때는 전신 마취하에 시행하는 것이 좋습니다. Aygestin은 많은 부작용이 있으므로 너무 오랫동안 사용해서는 안됩니다. 그러나 Provera에 비해 사용하는 데 불편함이 덜할 수 있습니다. 마취하의 D&C는 두꺼워진 자궁내막을 평가하고 자궁근종이 있는지 확인하는 올바른 절차였을 것입니다. 사무실에서 한 번의 생검으로 용종이나 근종을 놓칠 수 있습니다. 그러나 나는 당신이 자궁 내막암에 걸렸다고 생각한 적이 없습니다. 통증이 사라지고 사라지는 한 복강경 검사는 필요하지 않습니다. 초콜렛 낭종 데오스가 반드시 자궁 내막증이 있음을 의미하지는 않습니다. 그러나 골반의 결절은 자궁내막증일 수 있으며 향후 복강경 검사가 필요할 수 있습니다. 행운을 빕니다.
