질문 질문:저는 18세이고 예정된 제왕절개를 통해 분만된 13개월 된 아들이 있습니다. 저는 3년 전 자궁내막증(완전자궁, 자궁경부, 질중격) 진단을 받았습니다. 저는 지금 11개월 동안 피임법(YAZ)을 받고 있습니다. 내 보험은 19세가 되면 약 3개월 후에 만료되며 처방전을 받기 위해 약을 먹거나 의사가 방문할 수 없습니다. 또한 우리 가족의 여성들은 어떤 종류의 피임약으로도 실패율이 높은 것 같습니다. 그 방법이 실패하고 다시 임신하게 되는 것에 대한 강렬한 두려움 때문에 성관계는 거의 불가능합니다. 저는 라텍스에 알레르기가 있고 폴리우레탄을 신뢰하지 않습니다. 그것이 제가 지금 제 아들을 낳는 방식이기 때문입니다. 나는 IUD에 대해 많은 연구를 했고 그것이 가능한 몇 가지 사례를 발견했으며 내 것과 같은 자궁 기형으로 수행되었습니다(각 자궁 뿔에 하나씩 배치됨). 자궁 경부의 무능함, 임신 및/또는 임신 문제의 위험 요소에도 불구하고 저는 유산을 한 적이 없습니다. 제 아들은 자궁이 튼튼하고 배출될 가능성이 없음을 증명하는 조기 진통이 없었습니다. IUD는 모든 것에도 불구하고 생식 기관이 정상적으로 작동하는 것 같습니다. 제 질문은 IUD를 받는 것이 가능/권장된다고 생각하십니까? 나는 실제로 내 산부인과에게 아이디어를 제안하기 전에 가능한 한 많은 정보를 수집하고 싶습니다. 미리 감사합니다
답변:친애하는 패트리샤에게,
IUD 배치에 대한 일반적인 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 임신
- 지난 3개월 동안 급성 PID의 병력 또는 존재
- 여러 성 파트너가 있는 환자(또는 파트너)
- 지난 3개월 이내에 산후 또는 낙태 후 자궁내막염
- 해부학적 왜곡을 초래하는 자궁 이상*
- 해결되지 않은 비정상적인 Pap smear를 포함한 자궁 또는 자궁경부 악성종양
- 원인 불명의 생식기 출혈
- 세균성 질염을 포함한 치료되지 않은 질염 또는 자궁경부염
- 이전에 삽입한 IUD가 여전히 제자리에 있음
- 생식기 방선균증
- 미생물 감염에 대한 감수성 증가와 관련된 상태 또는 치료(백혈병, 제1형 당뇨병, 정맥 주사 약물 사용, AIDS)
- 이전 자궁외 임신
- 성병
- 골반 수술
- 산후 또는 낙태 후 불완전한 자궁 퇴화
- 윌슨병
- 구리에 대한 알려진 알레르기
- 초음파로 측정한 <6cm 또는>10cm의 자궁*
나는 당신과 가장 구체적으로 관련된 두 가지 금기 사항에 별표를 표시했습니다. 귀하의 의사가 귀하의 경우에 IUD를 고려하지 않을 것이라고 생각합니다. 문의하실 수 있지만, 그것이 저의 초기 생각입니다.
특정 상황 때문에 의사에게 피부 아래에 삽입하는 임플란트인 Implanon에 대해 문의할 수 있습니다. 모든 의사가 시술을 할 수 있는 것은 아니지만 Implanon 웹사이트가 자격을 갖춘 의사를 찾는 데 도움이 될 수 있다고 생각합니다. 약 3년 정도 효과가 있다고 합니다. 또한 임신 가능성을 최소화하는 데 도움이 되도록 주기에 대해 제대로 교육을 받아야 합니다. 규칙적인 28일 주기가 있는 경우 매월 배란이 시작되어 가임기가 되는 시기를 예측하는 것이 상당히 쉬울 것입니다. 규칙적이지만 주기 길이가 29일, 30일, 34일 등이라면 계산하고 추적해야 합니다. 일반적으로 여성은 다음 생리가 시작되기 14일 전에 배란합니다. 따라서 배란이 의심되는 날까지 이어지는 주와 배란이 의심되는 날 또는 이틀 후가 주기에서 가장 비옥한 날입니다.
이 정보가 도움이 되었고 질문에 대한 답변이 되었기를 바랍니다. 잘 부탁드립니다.
브렌다
---------- 후속 조치 ----------
질문:나는 나의 이상이 IUD와 모순된다는 것을 잘 알고 있습니다. 내가 질문한 이유는 내가 전에 말했듯이 성공적으로 완료된 기사(매우 수리 가능한 사이트에서)를 찾았기 때문입니다. 또한 초음파로 자궁이 8cm라는 것을 압니다. 임플라논을 노림플랜트와 비교할 수 있습니까? 나는 그들이 몇 년 전에 그것을 시장에서 없애 버렸다는 것을 압니다. 그래도 답장을 보내주셔서 감사합니다. 제안하신 대안을 확실히 검토하겠습니다.
답변 친애하는 패트리샤,
사이트가 평판이 좋다고 생각되면 정보를 인쇄하여 개인 산부인과 의사에게 가져 가서 스스로 살펴보고 조사하는 것이 좋습니다. 다시 말하지만, 귀하의 담당 의사 또는 귀하가 다른 의견을 구하기로 선택한 경우 다른 사람들이 편안하게 느끼는 것에 관한 것입니다. 각 자궁 경적에 IUD를 삽입할 경우 각 경적의 치수가> 6cm가 되어야 한다고 생각합니다. 전체의 자궁 치수가 8cm라면 각 자궁뿔의 공간이 너무 작은 것은 아닌지 의문이 듭니다. 그러나 다시 - 그것은 결국 의사의 판단에 관한 것이므로 설득할 사람이 될 것입니다. :-)
Implanon은 Norplant와 유사하지만 동일하지는 않습니다. Norplant는 최대 5년 동안 효과적인 levonorgestrel이라는 호르몬(프로게스틴)을 함유한 피부 아래에 이식된 6캡슐 시스템이었습니다. 각 캡슐에는 36mg의 레보노르게스트렐이 포함되어 있습니다. 임플라논은 에토노게스트렐이라는 프로게스틴 68mg을 함유한 1캡슐 임플란트로 최대 3년간 유효하다(2006년 7월 미국 FDA 승인). 또한 - 법정 밖에서 해결된 Norplant 소송의 대부분이 대규모 집단 소송에서 여성에게 두통, 불규칙한 월경 출혈, 메스꺼움 및 우울증과 같은 부작용에 대해 적절히 알리지 않았다고 주장한 변호사에 관한 것임을 아는 것이 정말 중요합니다. (어떤 호르몬 요법으로도 가능합니다). 내 생각에 2002년 연방 판사는 실제로 아직 해결되지 않은 나머지 청구를 기각했습니다. 2002년 이후 더 이상 미국 시장에 출시하지 않기로 결정한 것은 사실 Norplant를 제조한 제약 회사였습니다. Norplant와 Implanon을 모두 조사하여 정보를 확인하고 자신의 결론에 도달하는 것이 좋습니다.
도움이 되었기를 바랍니다. 잘 지내.
브렌다
