질문 질문:안녕하세요 Dr. Ramirez, 저는 40세입니다. 방금 CD25 Prog와 4.2를 그렸습니다. 박사는 내가 이 주기를 배란하지 않았다고 말합니다. 나는 오전 9시에 시험을 보았지만 아침을 먹었습니다. 영향이 있는지 확실하지 않습니다. 나는 같은 주기의 CD15에서 OPK에 양의 어두운 선을 얻었고 매우 규칙적인 28주기를 가지고 있습니다. 나는 Prog의 어느 수준이 배란을 의미하는지에 대해 인터넷에서 상충되는 내용을 읽고 있습니다. 4.2가 너무 낮나요? 배란이 안 되지만 주기가 매우 규칙적일 수 있습니까? 또는 긍정적인 OPK를 가지고 있지만 여전히 낮은 Prog? 시간 내 주셔서 감사합니다.
답변:안녕하세요 지나,
낮은 CD#21 프로게스테론은 배란 부족의 간접적인 지표입니다(프로게스테론은 10보다 커야 함). 하지만 배란을 하지 않으면 생리도 없고 주기도 없기 때문에 뭔가 잘못된 것입니다. 실험실 오류 또는 황체기 결함일 수 있습니까?
40에 의사가 프로게스테론 수치를 확인하는 이유를 모르겠습니다. 왜 당신은 더 공격적으로 대우받지 않습니까? 즉, 왜 어떤 형태의 불임 치료를 받지 않습니까? 자연 임신의 가능성은 한 달에 1%에 불과합니다. 최소한 배란을 촉진하기 위해(즉, 주기당 최소 5개의 난자를 배란하도록 하는) 불임 약물로 배란 유도를 받아야 하며, 그러면 자동으로 황체기를 보충하기 위해 프로게스테론이 투여됩니다. 이상적으로는 최대 임신 가능성(주기당 27%)을 얻으려면 IVF를 받아야 합니다. 시간이 지날수록 확률이 현저히 떨어지니 낭비하지 마세요!
설교를 해서 미안하지만, 환자들이 의사들에게 잘못 인도되는 것 같아 늘 걱정이 되고, 나이가 들어서 체외수정도 하지 못하면 후회하게 될 것입니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
---------- 후속 조치 ----------
질문:라미레즈 박사님, 귀하의 솔직함에 진심으로 감사드립니다. 우리는 먼저 스스로 6개월을 시도한 다음 도움을 요청하기로 결정했습니다. 09년 1월, 산부인과 의뢰를 위해 PCP에 갔고 혈액 검사를 받았고 그날 CD4에 있었습니다. 나는 FSH 13.4를 얻었는데 그것은 꽤 나쁜 것 같습니다. LH =7.1, Estradoil =66. 그녀는 Prog를 확인하라고 말한 OB에게 나를 소개했습니다. HCG를 수행하여 상황을 배제하십시오. 이제 다른 CD3 FSH 다음 주기를 수행해야 합니다. 바라건대 그 OB는 치료를 시작하기에 충분한 정보를 갖게 될 것입니다. 나도 내가 어떻게 매달(28일) 규칙적으로 배란을 하지 않을 수 있는지 이해하기가 어렵습니다. 이 주기는 CD 15에서 양성 OPK를 받았습니다. 그러나 CD25 밤에 경련이 있었고 정상이 아닌 매우 가벼운 반점이 있어 착상이라고 생각했지만 기간이 CD28에서 시작되었기 때문에 이상했습니다. 에스트로겐이 너무 많을 수 있습니까? 추천하는 다른 테스트가 있습니까?
답변 안녕하세요 다시,
당신의 이야기에서 유일하게 걱정스러운 부분은 13.4주기의 날 #4 FSH 수준입니다. 그것은 약간 높지만 우리는 테스트를 주기 2 또는 3일에 하는 것을 선호합니다. 그래서 확인을 위해 그 중 어느 날에 테스트를 반복할 것입니다. 10 이상이면 문제를 해결하기 위해 불임 전문가를 만나도록 요청해야 합니다. 그것은 기본적으로 시간이 짧다는 표시입니다. 즉, 난소가 폐경에 가까워지고 있으며, 이는 귀하의 경우 조기에 발생합니다.
지식이 풍부하고 불임에 좋은 산부인과가 있습니다. 그들은 무엇을 하고 어떻게 진행해야 하는지 알고 있습니다. 그러나 지식이 거의 없거나 제한된 지식이 있습니다. 당신은 당신의 산부인과를 조회하고 그들의 지식 기반이 무엇인지 알고 싶어합니다. 내가 묻고 싶은 첫 번째 질문은 그들이 하는 치료법(Clomid, Letrozole, Gonadotropin 배란 유도, IUI's, IVF)입니까? 나는 최소한 IUI를 할 수 있지만 모든 수준의 치료를 선호하는 사람을 만나는 것이 좋습니다. 두 번째 질문은 IUI를 수행하는 경우 IVF로 보내기 전에 몇 번의 IUI 주기를 권장합니까? 4개만 추천합니다. 연구에 따르면 임신율은 4회 이후에 크게 감소합니다. 즉, 대부분의 환자는 4회의 IUI 주기로 임신하므로 이를 지나치는 것은 의미가 없습니다. 그들이 네 가지 이상을 한다고 말한다면, 그것이 그들이 할 수 있는 전부이고 그에 대한 대가를 받기 때문에 불필요하게 당신을 붙잡고 있는 것입니다.
이 정보가 도움이 되길 바라며,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
