결석 기간

질문
친애하는 라미레즈 박사

저는 26세 여성입니다. 저는 3개월 전까지만 해도 항상 규칙적인 생리를 했습니다. 저는 2009년 4월까지 1년 동안 피임을 하고 있었습니다. 저는 5월, 6월, 7월에 주기가 규칙적이었고 8월, 9월 또는 10월에는 생리가 없었습니다.

임신 테스트 결과 음성이 나온 후 산부인과에 갔습니다. 초음파를 해보니 이상 소견이 보이질 않아 여러 가지 혈액 검사를 하게 하고 생리를 유도하기 위해 10일 동안 프리몰루트 N을 처방해 주었다. 혈액 검사가 돌아왔을 때 두 가지 비정상적인 결과는 높은 인슐린 수치(37)와 매우 낮은 프로게스테론 수치(1 이하로 들었습니다)였습니다.

상승된 인슐린 수치에 근거하여 그는 내가 PCOS를 가질 수 있다고 조언했습니다(스캔에서 낭종이 보이지 않았지만). 특히 이전에 생리가 정상이었던 것을 고려할 때 이것이 가능합니까? 당뇨병의 가족력이 있지만 PCOS와 관련하여 읽은 다른 증상(높은 인슐린 수치 및 결석 제외)은 없습니다. 또 궁금한 점은 혈액검사를 받기 20분 전쯤 식사를 했다는 사실(인슐린 검사가 있는 줄은 몰랐음)이 인슐린 수치를 높인 것은 아닐까(내 이해는 이 검사는 일반적으로 금식 후에 수행됩니다.

내가 생각하고 싶은 대로 산부인과 의사는 클로미드를 처방하기 시작했습니다. 이것이 올바른 행동 원인입니까 아니면 먼저 자연스럽게 임신을 시도해야합니까? 나는 Clomid의 가능한 부작용을 나열한 삽입물을 읽었으며 이는 다소 놀랍습니다. PCOS라고 가정하면 clomid에 의지하기 전에 식단 등을 변경하여 임신이 가능합니까?

귀하의 의견은 대단히 감사하겠습니다. 미리 감사드립니다.

답변
남아프리카에서 온 "F"님, 안녕하세요.

상승된 인슐린 수치만으로는 PCOS를 진단할 수 없습니다. 그러나 PCOS 환자의 약 50%는 인슐린 수치가 상승한 것으로 밝혀졌으며 이를 치료하면 정상적인 난소 기능(정기 기간)이 됩니다. 인슐린 수치가 공복 수치가 아니었다면 결과는 유효하지 않습니다. 반복해야 합니다.

인슐린 수치가 다시 상승하면 당뇨병의 가능성이 있으므로 내분비 전문의의 평가를 받아야 합니다. 이것은 산부인과 의사가 치료하지 않습니다. 상승된 인슐린은 확실히 난소 기능 장애의 원인일 수 있으며 이를 치료하면 배란이 정상으로 회복될 수 있습니다. 더 중요한 것은 당뇨병이 있는 경우 이에 대한 감시와 치료를 받아야 합니다. 여기에는 인슐린 수치를 낮추기 위해 메트포르민이라는 약물을 복용하는 것이 포함됩니다.

클로미드로 치료하는 것도 적절하지만 클로미드로 진행하기 전에 먼저 그 방향으로 가야 한다고 생각합니다. 산부인과 전문의는 근본적인 문제가 아니라 임신에 대한 욕구를 치료하고 있습니다. 후자를 먼저 치료해야 합니다.

도움이 되기를 바랍니다.

진정으로,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
난임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

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