난소 유착 및 불임

질문
안녕하세요 라미레즈 씨,
저는 18개월 동안 임신을 시도한 28세 여성입니다. 지난 6월 자궁외 임신을 했지만 조기 진단을 받아 두 관이 모두 손상되지 않은 것에 감사합니다.
나는 2010년 2월에 복강경 검사를 받아 무엇이 문제인지 알아보기로 결정했고 의사는 4개의 근종을 제거했으며 오른쪽 난소에도 약간의 유착이 있었지만 그 외에는 관과 자궁이 건강해 보였습니다.
하지만 복강경 수술 이후로 나는 한 번도 경험하지 못한 오른쪽 배란 통증을 참을 수 없었습니다. 3-4일 동안 지속됩니다. 통증이 매우 불편하고 복부의 오른쪽이 매우 아프고 압통이 있습니다. 자궁외를 앓았을 때 겪었던 고통과 똑같은 느낌입니다. 제 질문은 유착이 이미 오른쪽 난소로 돌아올 수 있다는 것입니다. 그렇다면 랩 전에 온화했다면 랩 이후에 악화되었을 수 있습니까?
또한 무릎 이후 기저체온이 비정상적이어서 복강경 검사가 난소 기능에 영향을 미칠까요?
마지막으로 왼쪽 난소에서 배란이 전혀 안 된다고 생각하는데 매달 같은 난소에서 배란이 가능한가요? IVF를 잉태할 수 있는 유일한 기회가 있습니까?
귀하의 제안에 미리 감사드립니다.
문안 인사
베니

답변
영국에서 온 Benny님, 안녕하세요.

예, 유착이 다시 발생할 수 있으며 일반적으로 24시간 이내에 반환됩니다. 또한 복강경을 포함한 모든 수술은 유착 형성을 초래할 수 있습니다. 난소가 손상되지 않았거나 혈류가 영향을 받지 않았다면 복강경 검사가 난소 기능에 영향을 줄 것이라고 기대하지 않습니다.

네, 매달 같은 난소에서 배란이 가능합니다.

제 생각에는 과거에 감염과 같은 어떤 유형의 사건으로 인해 발생한 난관 질환이 있다고 생각합니다. 이는 일반적으로 내부 난관 손상과 흉터 조직 형성으로 이어집니다. 충분히 중요하다면 골반 내부와 난소 및 관 주위에 흉터 조직이 생길 수도 있습니다. 가장 큰 문제는 튜브 내부에 손상이 있으면 고칠 수 없다는 것입니다. 이러한 내부 유착으로 인해 배아가 튜브에 달라붙어 자궁외가 발생했을 수 있습니다. 확실히 이전에 자궁외가 있었던 환자는 이후에 정상적인 임신을 하게 되지만, 어떤 범주에 속하게 될지 알 수 있는 방법이 없습니다. 문제, 자궁외 및 난관 주위 유착이 결합되어 자연적인 임신 가능성이 낮을 것으로 예상하며, 이 경우 IVF가 선택되는 치료법이 될 것입니다. 그것이 내가 내 진료소에서 당신에게 조언하는 방법입니다. 정시 성교를 통한 배란 유도 또는 IUI를 통한 배란 유도와 같은 보다 자연스러운 방법으로 계속 시도할 수 있습니다. 자궁외 재발 위험이 증가하므로 임신한 경우 즉시 진찰을 받아야 합니다. 일정 기간이 지나도 임신이 되지 않으면 6개월로 설정하거나 IUI 시도 횟수를 4회 이하로 설정하고 곧바로 IVF를 진행합니다.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

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