UAE 및 임신 가능성

질문
라미레즈 박사님, 안녕하세요.
먼저 이 포럼을 제공해주셔서 감사합니다.
저는 41세에 자궁 동맥 색전술을 받은 약 5년 전 큰 섬유종 과다/통증 월경과 빈혈로 인해 수술을 받았습니다. 나는 또한 h/o 조기 난소 부전이 있으며 배란이 되지 않거나 자연 주기가 있습니다. 약 36세에 안면 홍조가 있었던 것으로 기억합니다.
UAE는 내 증상에 거의 도움이되지 않았고 이제 임신을 원하며 작년에 복강경 자궁 근종 절제술을 받아 9cm 근종 1 개를 제거했습니다. 저는 2013년부터 RE를 따라 왔으며 자궁 내막 기능을 유지하고 준비 상태를 유지하기 위해 21일 동안 에스트로겐 요법을 받은 후 7일 동안 프로게스테론 요법을 받았습니다.
내 RE를 사용하는 동안 '자궁액' 문제가 계속 발생하여 실제로 점액질 분비물로 판명되었습니다. 이는 에스트로겐 섭취와 밀접한 관련이 있는 것 같습니다. 자궁 내막에 약간의 어려움이 있을 것입니다. 한 번에 10mm로.
나는 또한 정상적인 생리 식염수 초음파 검사를 받았습니다.
몇 주 전에 DE 5day 전송을 시도했지만 부정적인 결과를 얻었습니다. 나는 5일 동안 estrace, 프로게스테론 IM, 프레드니손 16mg, 5일 동안 독시사이클린 요법을 받았습니다. 내 RE는 내 자궁 내막에 문제를 일으키는 분자 수준의 자궁 손상이 있다고 생각하는 것 같습니다. 내 질문은 내 검사에 자궁내막 fxn 테스트/자궁내막 수용성 테스트 또는 베타 인테그린을 위한 자리가 있다고 생각하십니까? 이러한 테스트는 내 작업에서 수행되거나 논의된 적이 없습니다. 임신을 하고 만삭을 기약할 수 있는 내 능력의 예후는 어떻습니까?
당신의 도움을 주셔서 감사합니다!

답변
미국(델라웨어)에서 온 CEE님, 안녕하세요.

귀하의 나이 때문에 귀하의 사례에 대한 정보나 예후를 제공하기에 하나의 IVF 주기가 충분하지 않다고 생각합니다. 41세에는 난자의 질이 문제가 되기 쉬우며 이를 확인할 기술이 전무하다. 나는 당신의 자궁 병력으로 볼 때 그것이 의심스럽다는 것을 알고 있습니다. 그러나 당신의 경우에는 그것이 나의 주요 관심사가 아닐 것입니다. 계란 품질은 귀하가 직면한 주요 문제입니다. 따라서 말씀하신 자궁내막 검사는 별 도움이 되지 않는다고 생각합니다. 게다가, 그들이 비정상적으로 돌아오면 치료는 증가된 용량의 프로게스테론입니다. 기지를 덮기 위해 그렇게 하지 않는 이유는 무엇입니까? 의사에게 나이가 원인일 가능성에 대해 물어보면 나이가 주요 문제라는 데 동의할 것이라고 생각합니다.

따라서 이 모든 것을 감안할 때 나는 계란 품질 때문에 성공을 달성하기가 더 어려울 것이라는 점을 깨달을 필요가 있다고 생각합니다. 이는 더 많은 시도를 의미합니다. 후속 주기에서 이식 전에 정상 배아를 식별하는 데 도움이 되도록 PGS(착상 전 유전자 스크리닝)를 수행하는 것을 고려할 수 있습니다. 물론, 당신의 난자가 충분하지 않다면 대안은 기증자 난자를 사용하는 것입니다.

행운을 빕니다.