卵管開存性のための生理食塩水超音波

質問
こんにちは。私は別の赤ちゃんを妊娠するためのREを見ています。原因不明の不妊症については、過去に3回（2つのIUIと1つのIVF ...すべて成功）妊娠するための支援が必要でした。今回は、現在最初のサイクルで、今日は7日目です。3日目から225 UのGonal-Fを服用しており、反応は良好です（14mmの卵胞が2つ、左側に11mmが1つあります。右側に1つまたは2つの10があります。私のE2は今日425です）。今日、私は生理食塩水超音波検査を受けました（手順が何と呼ばれるか正確にはわかりません）。これは、治療を開始する前の私のREのオフィスでの日常的な手順です。私のREは過去の妊娠から私を知っているので、彼女はGonal-Fを使用したこの最初の薬用サイクル中に、この必要な生理食塩水超音波検査を行うことを許可してくれました。私はまた、2年前にIVFサイクルの前と、子宮外妊娠のために右側のチューブラパートミーを行った後にこの手順を実行しました。私の右のチューブは免れた。以前の生理食塩水超音波検査（右チューブ/サイドラパトミー後）では、右チューブは開存していた。実際、両方のチューブは以前の生理食塩水超音波で明らかに特許を取得していました。それ以来、私は手術を受けておらず、それ以来、（体外受精サイクルから）双子を（経膣的に）出産しています。今日、私が生理食塩水超音波検査を受けたとき、彼らは私の右のチューブ（2年前に手術されたチューブ）は特許であると言いました。しかし、今日は左側（私の「普通の側」だと思いました）で、彼らは「こぼれ」を見るのに苦労していました。手術中のある時点で、彼らは水腫を見たと思いましたか？私の卵管で、しかし彼らは後でそれが私の腸のほんの一部であると決定しました。生理食塩水で満たされた2本の注射器をカテーテルに注入し、プローブを何度も押して突き刺した後、最終的に、手順の最後に、卵巣近くの左側に「わずかな遊離液」が見えると思いました。私のREがこのサイクルを続行し、「大丈夫」であるはずだと言って手順を終了した後でも、IUIの試みに自信がありません。私の質問は、なぜ左側にこぼれがはっきりと見えなかったのかということです。突然、まったく操作されなかった私のチューブがブロックされる可能性はありますか？左側は触れたことのない側で、2年前に生理食塩水超音波で特許を取得しました。骨盤感染症や手術はありません。今日、私は手順の間に、私の卵巣が現在刺激されているので、REがこぼれたものを見るのがより困難だったかもしれないと言ったことを思い出すと思いますか？それは本当ですか、それとも私はこれを夢見ているだけですか？左側にこぼれが見られない理由（骨盤の位置、カテーテルの位置など）は他にありますか？それとも、何らかの理由で左のチューブが突然損傷したと想定する必要がありますか？その場合、右管異所性修復の病歴があり、現在は左管障害の可能性があるため、IUIが成功する可能性は非常に低いと思いますよね？よろしくお願いします。

P.S.左側にこぼれが見られなかった理由についての説明があるとすると、右側の小さな10 mmの卵胞が「追いつき」、成熟して受精する可能性がある戦いのチャンスがある可能性はどのくらいありますか？以前のサイクルから、Gonal-Fを数日間服用した後、Ovidrelトリガーを与えるように命じられたときまでに、小さな10mmの卵胞がまともなサイズに追いつかなかったことを思い出したと思います。

回答
こんにちは、

私はあなたのREのアドバイスや意見と矛盾することはできませんが、この状況は全体として非常に好奇心が強いと言えば十分です。排卵誘発サイクルの最中に生理食塩水子宮鏡検査を行っている人のことは聞いたことがありません。また、以前に妊娠するためにIVFサイクルが必要だったのに、なぜIUIサイクルが発生するのかわかりません。子宮外妊娠の病歴があると、別の子宮外妊娠のリスクが高くなります。

また、以前の発見とは逆の方法で、なぜ一方のチューブがもう一方のチューブよりも特許を取得するのか理解できません。医者は間違った側を呼びましたか？時々、私たちは患者に直面しているので、私たちが直面している側、つまりあなたの側の反対側に基づいてその側を呼び出すのを間違えます。それがここで起こったことでしょうか？

妊娠が続くためには、卵子が骨盤を問題なく通過できる限り、特許チューブがどちら側にあるかは必ずしも重要ではありません。以前に手術を受けたことがあると、骨盤に瘢痕組織が形成され、卵子が管に到達するのを妨げる可能性があるため、これは問題になる可能性があります。

これらは明らかにあなたがあなたのREドキュメントに置く必要がある質問であり、彼女があなたに合理的な答えを与えることを確認してください。結局のところ、あなたはこの手順に多額のお金を払っていて、それが機能するための最高のチャンスを望んでいます。

あなたの卵胞に関しては、刺激が十分でない場合、すべての卵胞が排卵サイズの卵胞（> 16mms）に成長するわけではありません。しかし、それがIUIの目標です。 IUIサイクルのある卵胞は3つだけです。

心から、

エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー