質問 質問：こんにちは、ラミレス博士。ここでまた書いています。以前にメールを送りましたが、2010年2月の約7週間で流産しました。私は4歳と3歳で、両方で試した最初の月を思いついた。私も流産した妊娠で初めて妊娠しました。 3月以来、私は妊娠しようとしてきましたが、何も起こりませんでした。私は25〜27日ごとに生理を取得しており、過去2か月間はBBTチャートを作成しているので、排卵していると確信しています。私は6月にホルモン血液検査を行い、7月に別のエストロディアルドローを行いましたが、エストロイドは少し低かったものの、すべて正常範囲内でした。
私は先月HSG検査を受けました。ノラマルチューブと子宮。今、私たちは私の夫の精子をチェックしてもらう必要があります。子宮を強化し、リラックスするのを助けるために、今から8か月が経ち、過去6週間、私は鍼治療/漢方薬の服用を行ってきました。損失が発生し、開始および停止する傾向があり、流れが非常に制限されているため、私の期間は短くて軽いと前に言いました。私の産婦人科医は、それが私に役立つかどうかを確認するために、低用量のクロミッドを開始することを提案しました。
私はあなたのブログを読みました、そしてあなたがすでに自分で排卵している人々のためのクロミッドに同意しないことを理解しています。専門家に会うべきだと思いますか。また、チャートを作成し始めてから、先月の周期はわずか25日で、排卵を示す温度低下から次の月経の開始まではわずか9日（黄体期）でした。今月の黄体期は11日でした。私の産婦人科医は、彼らがそれを助ける方法はまた、クロミッドを通してであると言いました。私はあなたのブログを読んで、プロゲストロンが提案されているだけだと思いました。生理が短いので、エストロゲンも頼むべきだと思いますか？
医者をリラックスさせようとしていますが、二度と妊娠できなくなるのではないかと心配しています。私は31歳です。私の夫は38歳です。時間とアドバイスをよろしくお願いします。
答え：こんにちは、
私のブログをフォローしていただきありがとうございます。
少し誤解されたと思います。私はClomidを使用して排卵する患者に同意しません。完全な不妊症の評価を行わずに、排卵する患者にすぐに頼るドキュメントは好きではありません。排卵患者にクロミッドを使用する場所と時間は確かにあり、私たちはそれを「超排卵」と呼んでいます。私はこれを特に年配の患者に使用して、一度に複数の卵子を排卵させてチャンスを増やします。女性が年をとるにつれて、衰弱して質の悪い卵子が増えるからです。排卵数を増やすことで、良い卵子を得る可能性が高まります。
あなたの場合、排卵していても黄体期が短すぎます。黄体期の欠陥がある可能性があります。あなたの医者は、Clomidが黄体期の欠陥を修正できるということは正しいですが、常にではありません。それがすることは、LPDにつながる排卵ホルモンの問題を修正することです。さらに、複数の卵子を排卵させることで、各サイクルで妊娠する可能性が高くなります。しかし、それが常にLPDを修正するとは限らないので、選択される治療法は、クリノン、プロシェイブ、プロメトリウム、エンドメトリンなどの補足的なプロゲステロンになります。あなたは排卵後にそれを始めるでしょう。
私の推奨は、より「ショットガン」治療である治療を受けるのではなく、不妊治療の専門家に相談することです。そうすれば、あまり時間を無駄にすることはありません。しかし、現在のドキュメントで低用量のClomidを試したい場合は、それでもかまいません。あなたが持っている利点はあなたがまだ若いということです。低用量のクロミッドが機能しない場合、またはあなたの医者がサイクルを正しく行っていない場合は、間違いなく不妊治療の専門家に相談してください。
私はあなたが補足のエストロゲンを必要としないと思います。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
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質問：こんにちはラミレス博士、
過去数か月にわたって私の質問に答えるために時間を割いてくれたすべての助けとアドバイスに再投稿し、本当に感謝したいと思います。私の質問と他の多くの質問に対するあなたの答えは常に正直で、安心で楽観的です。
クロミフェンを服用することは一度もありませんでした。2011年1月に開始する予定でしたが、処方箋を持って代わりにHPTを購入し、今では10週間です。そうです、もう少し忍耐とリラクゼーションが助けになりました。流産から9ヶ月後に妊娠しました。 6週7日と9週3日で心拍が見られたので、まだはっきりしていませんが、12週に向かっています！私の産婦人科医は、心拍を見ると、失う可能性は低いと言いました。
私はまた、プロメトリウム（スペリング）プロゲステロンを経口摂取しています。私のレベルは最初は良かったのですが、私のドキュメントは私と一緒に安全です。妊娠10週間前後で、患者さんに服用をやめさせますか？あなたのプロトコルが何だったのか疑問に思います。
再度、感謝します！今回はすべてがスムーズに進むように指を交差させておきます！
-ジャック
回答 またあったね、
親切な言葉とおめでとうございます！妊娠が8週間に達し、サイズが日付に適切で、心拍数が120以上になると、流産の可能性は5％に低下します（40％から）。ですから、あなたはこの妊娠を続けるのに非常に良い立場にいます。
研究によると、プロゲステロン（プロメトリウム）は経口的に黄体のサポートに役立たないことが示されています。肝臓で失われる化学物質が多すぎます。そのため、通常は経膣的に使用されます。私は通常、在胎週数10週でそれを止めますが、いくつかのクリニックは12週まで続けます。 10週間までに、胎盤が引き継いだので、あまり効果がありません。余計な時間は安心のためだと思います。
妊娠とおめでとうございます。
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
