質問 親愛なるドキュメント、
私は36歳で、PCOSを持っています。私は、15歳のときに、人生で1回だけ自然に月経があったので、PCOSの難しい症例だと思います。私は運動体型で、5.6インチ/ 140ポンドです。
私はこの時点で3つのIUIと1つの失敗したIVFを経験しました（そしてClomidへの応答はありません）。体外受精では、彼らはダウンレギュレーションプロトコルを使用しました（30日間のピル、ルプロンとの重複など）。私は19個の卵子を回収し、16個は成熟し、13個は受精しました（夫との問題はありません）。そのうち8個は「通常」受精しました。私のE2はトリガーで3750に達しました。私は2回の爆風のETを持っていました。 IVFは失敗し、凍結する胚はありません（ラボでは、5〜6日目にのみ凍結する可能性があると思います）。
ETの2日後にけいれんが起こり、続いて血が出たので心配です。そして、ETの4日後、私はより多くのけいれんを起こし、その後、より多くの新鮮な血液が続きました（生理の最初の日など）。その後、私は新鮮な古い血液をより穏やかに発見しました。私はERから始めて1ccのIMプロゲステロンを服用していました。その前に、IUIでは、私は常に11〜12日後の早い時期に生理を取得しました。出血はそれほど重くなかったので、看護師は私が出血することをあまり気にしていないようでした。しかし、IMプロゲステロンを使用しても、けいれんを起こした後、ライニングが壊れたように見えたことに非常に失望しています。ところで、ライニングはETで6.5-7mmでした。
私の問題がライニングの受容性にある可能性はありますか？結局のところ、私は良い反応とまともな数の卵を持っていました。この点で他に何ができるでしょうか？そのような出血の理由は何でしょうか？それが実質的で（新鮮な血液であり、単なるスポッティング以上のものである）、そして非常に早い場合、それは着床の可能性を妨げるに違いありませんか？これについてのアドバイスは大歓迎です。おそらく、胚の質に問題がないことを確認するために、PGDを要求する必要がありますか？
最後に、私は現在、体外受精を繰り返すことで別の結果が得られることを期待していません（私は努力を続けるつもりですが）、私はキャリアを通して赤ちゃんを産む合理的な機会があると思いますか？
どうもありがとうございました。
回答 アメリカのアンナさん、こんにちは。
あなたの医療記録がなければ、私がIVFサイクルを分析することは困難です。多くの変数があります。そうは言っても、私は次の所見を提供することができます。
あなたのサイクルはうまくいき、あなたの医者はあなたの刺激で良い仕事をしました。あなたがPCOS患者であることを考えると、あなたが実行するリスクは、過剰刺激症候群を発症することです。あなたはうまく管理され、良好なピークE2レベル、良好な卵胞数、良好な回収率、良好な受精率、および大丈夫な胚の質率を持っていました。しかし、あなたがフリーズするものが何もないことに驚いていますが、それはそうでないよりも一般的です。
私が満足しなかった唯一の部分は、転送時の子宮内膜の厚さです。ライニングは9.0mm以上が好ましい。あなたのものは不十分でした。これは、エストラジオールのレベルが高いにもかかわらず、ライニングが適切に発達せず、移植が失敗した理由である可能性があることを意味します。子宮内膜の内膜はサイクルに大きく依存するため、必ずしも後続のサイクルで心配する必要はありません。しかし、あなたの医者はプロゲステロンサプリメントに膣エストロゲンサプリメントを追加したいかもしれません。
転送後の出血とけいれんに関しては、それは正常ではなく、同様に異常です。それも不適切です。それ自体が着床を阻害する可能性があります。しかし、それ以上の情報がなければ、何が原因であるかをお伝えすることはできません。したがって、アドバイスを提供することはできません。 PGDはお勧めしません。スクリーニング対象の既知の遺伝的異常がある患者を除いて、PGDは妊娠率の点で何の利益ももたらさないと思います。それはアメリカ生殖医学会の立場でもあります。
また、代理母（キャリア）も考慮する必要はないと思います。 IVFは完璧な技術ではありません。最後の2つのステップである胚の孵化と着床は、私たちが実現できない自然なステップです。つまり、それが機能することを確認するための技術がありません。そのため、妊娠率は100％ではありません。ほとんどの場合、通常の22歳の患者が妊娠するために8〜12か月間試行しなければならないのと同じように、患者は2〜3回試行する必要があります。あなたの妊娠の可能性は非常に高いので、あなたは間違いなく挑戦し続けるべきです。 1つの失敗したサイクルだけで落胆しないでください。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
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