質問 親愛なるラミレス博士
オーストラリアからあなたに手紙を書いています。気にしないでほしいのですが、こちらの医師によると、私は少し「おもしろい」ので、少し長くなります。
私は13歳頃から自然な生理を始めました。17歳になるまで生理を続けましたが、すべて非常に正常でした。多少の不快感はありますが、それ以上のものはありません。私は17時から27時までピルを飲んでいました。私がピルを飲んでいないときはいつでも、私の自然な期間は問題なく始まりました。 2007年9月に私はピルをやめ、2008年5月まで他の保護具を使用しました。この間、私の生理は正常でした。 2008年5月、私は最初の試みで自然に妊娠しました。私の妊娠と出産はすべて正常でした。私は2009年2月に出産し、5月まで母乳育児をしました。その後3週間、母乳育児を完全にやめました。＃2009年6月に＃母乳育児を完全にやめました。 2009年10月に私のGPが最初の血液検査を行い、次の結果を示しました。
FSH 5 u / l
LH 3 u / l
エストラジオール83pmol / l
プロゲステロン<0.5nmol / l
私のGPは、私の自然な周期が戻るのを待つことを提案しましたが、これは2010年までに起こらなかったので、彼は私をOBGYNに紹介しました。彼女は、2010年4月、2010年6月、および2010年8月に、ノルステステロンを使用して離脱出血を誘発しました。自然周期は発生しませんでした。彼女は2010年9月に私をIVFの専門家に紹介しました。この専門家は、トリガーなしで2回のモニターされたクロミッドサイクル＃1で排卵なし＃、1回でトリガー付きで黄体サポートなしで妊娠しませんでした。彼の提案は、自然のサイクルが発生するのを再び待つことでした。
私はまだ自然な周期がなかったので、2011年8月にIVFスペシャリストに戻りました。彼は4.9と5.1を示す2つのAMHテストを行いました。彼は2011年10月に完成したIVFを提案しました。彼は375IUのFSHを使用し、19個の卵子を収集しました。私は胚盤胞移植を受けましたが、妊娠せず、胚盤胞を凍結することができませんでした。私は2012年1月に2回目のIVFサイクルを行い、FSHの低用量を＃300IU＃使用しましたが、24個の卵子を収集しました。移植された胚盤胞は1つだけで、妊娠には至らず、他の胚盤胞は凍結できませんでした。
2012年3月に、トリガーとプロゲステロンのサポートを使用して、監視されたクロミッドサイクル＃100mg＃を実行するように依頼しました。これにより、妊娠が発生しました。正常な妊娠と出産は2012年12月に発生しました。
2013年1月に再び低乳量が発生し、授乳中にドンペリドンを6か月間服用しました。 2013年1月6日母乳育児を完全にやめました。自然なサイクルは始まりませんでした。 2013年7月下旬に採血され、以下の結果が得られました
FSH 4.3iu / l
LH 0.7iu / l
エストラジオール91pmol / l
プロゲステロン> 0.5nmol / l
2013年10月に妊娠したクロミッドサイクルを模倣しようとしましたが、この場合、私の体はクロミッドにまったく反応しませんでした。
私は最近、2014年2月に採血を受けました。
FSH 4.9iu / l
LH 0.7iu / l
エストラジオール143pmol / l
プロゲステロン> 0.5nmol / l
DHEAS 1.6umol / l
テストステロン0.2nmol / l
ノート。私は2008年4月以来自然な月経がなく、2008年5月に自然にそして簡単に妊娠しました。
私は2010年にCTスキャンを行いましたが、正常に戻りました。
私の質問は
1.このような結果を見たことがあり、それらが何を示しているか知っていますか？
2.もう一人の子供が欲しいのですが、これらの結果でこれは可能だと思いますか？
3.これが早期閉経の始まりだと思いますか？
時間を割いていただきありがとうございます博士、私はその長い風が吹いていることを知っています。
回答 こんにちはオーストラリアのリサ、
主に視床下部をチェックする血液検査は正常であるため、問題は卵巣に限局しています。つまり、卵巣機能不全です。前回のIVFサイクルで非常に多くの卵胞と卵子が回収されたことを考えると、多嚢胞性卵巣疾患と呼ばれる卵巣機能不全障害があるのではないかと思います。この問題の特徴は、正常な視床下部機能を伴う不規則なまたは月経周期の欠如です。他にも兆候がありますが、すべてを持っている必要はありません。必要なのは2つだけで、卵巣刺激による収量の増加は2番目の基準を満たしています。
しかし、その結論にジャンプする前に、下垂体をチェックするために他の2つの血液検査を行う必要があります。これも排卵を妨げる可能性があり、それはプロラクチンとTSHのレベルです。
あなたが参加している体外受精センターについて少し心配です。オーストラリアには最高の体外受精センターがいくつかあることを私は知っていますが、私が心配しているのは、高い産卵にもかかわらず、胚の発達がかなり貧弱だったことです。あなたが何度も出産したことを考えると、これは実験室の問題を示しているのではないかと思います。卵子の問題の可能性もありますが、年齢がわからないのでコメントできません。 35歳未満の場合は、卵子の問題は発生しないはずです。
治療に関しては、タイミング療法またはFollistimなどの注射薬を使用したIUIのいずれかで排卵誘発を試す必要があると思います。あなたは自然な方法で妊娠できることを示したので、排卵が問題になるかもしれないと思うので、これはうまくいくはずです。また、あなたは注射薬に非常に敏感なので、卵胞が多すぎないように、医師はこの刺激に非常に注意する必要があります。
最後に、あなたは早発閉経ではありません。性交またはIUIによる排卵誘発が機能しない場合は、IVFに戻ることをお勧めしますが、別のクリニックを探してください。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。私は今、電子メールを介してサービス相談/アドバイス/指示のために個人化された料金を提供し、PayPalを介して支払います。興味があれば、info @ montereybayivf.comで私の電子メールを介して私に連絡してください。このサービスはあなたがあなた自身の個人的なオンデマンド不妊の専門家を持つことを可能にします
