質問 質問：こんにちはドクター、
私はルーマニア出身の30歳の女性で、2年間妊娠しようとしています。私は2つの化学的妊娠を経験しました。2か月の継続的な出血とSCH（原因不明、感染、血栓性素因、APS、ANA、子宮筋腫なし）後の膜の破裂による6週間での流産と19週間での流産です。 ）。私が抱えている唯一の問題は、骨盤造影MRIで偶然に見られる弓状の子宮です。これは、特に第2トリメスターで流産率を高める可能性があると言われていますが、通常は問題ありません。
現在、最後の敗北から3か月の休憩を取り、3月から再試行します。
しかし、私の質問はMMR免疫に関連しています。私と私のパートナーの両方が予防接種を受けたことはありません。私は子供の頃に風疹を患っていましたが、免疫力があります（IgG検査）が、私もパートナーもおたふく風邪を患っていません。成人期に風疹を発症すると不妊症を引き起こす可能性があることをオンラインで読みました。それは本当ですか、そしてこの場合、私たちは両方ともワクチンを持っているべきですか？また、ワクチンが成人期に投与された場合、万が一、男性または女性に出産の問題を引き起こす可能性がありますか？
病気は男性の出産にもっとダメージを与えるので、私のパートナーだけがワクチン接種を受けるのはおそらくより良い考えですか？
また、特に他に問題がないので、妊娠に関する複数の問題が弓状子宮に関連しているのではないかと考えていました。さらに損失が続く場合は、おそらくそれを修正することを検討する必要がありますか？ 19週で妊娠をあきらめなければならないことは恐ろしい経験であり、私はそれを繰り返すのは嫌です-残念ながら、私はすべての妊娠に多くの問題を抱えているようです。
ありがとう！
回答：ルーマニアのクリスティーナさん、こんにちは。
おたふく風邪は男性に不妊症を引き起こす可能性がありますが、女性にはあまり影響がありません。ただし、ワクチン接種を受けたことがないので、強くお勧めします。米国では、妊娠を計画しているすべての女性に、利用可能なすべてのワクチンを完全に接種することが推奨されています。
弓状の子宮は、子宮の解剖学的異常として分類されますが、子宮はほぼ正常であるため、重要な所見ではありません。これで流産のリスクが高まることはありません。リスクの増加に関連する最大の異常は、中隔子宮または完全な二重頸管であり、これは大きく異なります。
最初の妊娠である化学的妊娠は、おそらく胎児の遺伝的異常が原因であったため、発育は停止しました。 2回目の妊娠は産科的要因によるものでしたが、具体的なものは見つかりませんでした。これを前期破水（P-PROM）と呼びます。最も一般的な原因は、通常は検出できない、ある種の細菌の侵入であり、必ずしも感染ではありません。ベータ連鎖球菌は最も一般的な細菌ですが、複数の細菌である可能性もあります。さらに、頸管無力症もこれにつながる可能性があると考えられています。子宮頸管無力症とは、子宮頸管が早期に拡張することです。これは、PROMの前に出血があったことを考えるとそうかもしれません。けいれんもありましたか？出血を伴うけいれんは早産の兆候である可能性があり、これも細菌が原因であると考えられています。けいれんを伴わない頸部拡張は、頸部筋の衰弱が原因である無力な子宮頸部になります。これは「子宮頸管縫縮術」と呼ばれる外科的処置で治療することができ、在胎週数約16週で行われます。
これらはすべて、あなたのOb医師が次の妊娠の早い段階で検討し、評価する必要があることです。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
[email protected] 米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。このサイトが対応できるより広範な評価を希望する人のために、Skypeとインターネットの包括的な相談が私のWebサイトから利用できるようになりました。また、私は、旅行中の質問（女性の健康、不妊、妊娠）に答えるために私に簡単にアクセスしたい患者のために、1年間のサブスクリプションでEメールコンシェルジュアドバイザリーサービスも提供しています。私への継続的なアクセスに興味がある場合は、ejrmd @ montereybayivf.comまでご連絡ください。
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質問：お世話になりました、ドクター。フォローアップの質問がいくつかあります。
1.成人期に今服用した場合、MMRワクチンが私または私のパートナーに出産の問題を引き起こす可能性はありますか？それとも、受胎に関して何を取り入れても安全ですか？
2.ワクチン接種後、妊娠を試みる前に1か月または3か月待つ必要がありますか？
3.前回の妊娠中（pPROMを使用）、9週間から16週間（pPROMを使用した場合）まで出血とけいれんが続きました。その後、出血とけいれんが大幅に減少しました。理由はわかりませんが、けいれんを破るとすぐに治まりました。これについて考えられる理由はありますか？しかし、子宮頸部は常にしっかりと閉じていて長い（4cm）ので、妊娠を終わらせるために3日間ミソプロストールで私を誘発しなければなりませんでした。これは子宮頸部が無能ではなかったことを示唆していると思いますか？
胎児は生きていて、ずっと正常に成長していましたが、医者は私が妊娠を終わらせるべきであり、赤ちゃんが生き残るチャンスがないということを断固として主張しました。
4.細菌の侵入/感染がpPROMの原因であるが、子宮頸部スワブ培養で細菌が見つからなかった場合、これを防ぐために次の妊娠で何ができますか？ネガティブカルチャーに関係なく、連鎖球菌Bに作用する抗生物質のコースを受講する必要がありますか？
ありがとうございました！
回答 またあったね、
1.いいえ。MMRは安全です。
2.いいえ、非常に慎重になりたい場合を除きます。
3.はい、子宮頸管が閉じていれば、定義上、頸管無力症はありません。
4.これらの状況に対する明確なプロトコルまたは回答がないため、この質問に回答することはできません。それはあなたの医者次第です。これらの推奨事項に関して、地元のペリナトロジストの意見を聞くことをお勧めします。彼らは産科の合併症や複雑な妊娠を専門とする産科のサブスペシャリストです。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
[email protected] 米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。このサイトが対応できるより広範な評価を希望する人のために、Skypeとインターネットの包括的な相談が私のWebサイトから利用できるようになりました。また、私は、旅行中の質問（女性の健康、不妊、妊娠）に答えるために私に簡単にアクセスしたい患者のために、1年間のサブスクリプションでEメールコンシェルジュアドバイザリーサービスも提供しています。私への継続的なアクセスに興味がある場合は、ejrmd @ montereybayivf.comまでご連絡ください。
