妊娠を防ぐために、経口避妊薬はいくつかのメカニズムを採用しています。第一に、合成ホルモンは女性の体に妊娠していることを納得させるかもしれません。これにより、卵巣が卵子を放出するのを防ぐことができます。
第二に、ピルはまた、ホルモンが子宮頸管粘液を厚くし、精子が生きて動くのを困難にするので、精子が卵子に到達するのを困難にします。ピルはまた、精子の輸送を妨げる可能性のある子宮と卵管の変化を引き起こします。[1]
ホルモンが卵子の放出を防ぐ能力があるにもかかわらず、「画期的な排卵」が起こることがあります。これが発生する頻度は、女性が服用している錠剤の種類、錠剤を一貫して服用する方法、さらには体重など、いくつかの要因によって異なります。ピルを正しく一貫して使用している場合でも、一部の処方では2％未満の周期で排卵が可能ですが、他の処方では女性が65％の周期で排卵することができます。[2]
女性が排卵すると、妊娠する可能性があります。ただし、ピルには、女性が妊娠したことを知る前に中絶を引き起こす可能性のあるメカニズムがあります。精子が卵子を受精させる場合、新しく妊娠した赤ちゃん（接合子）は、ピルによって卵管がどのように変化したかにより、卵管をゆっくりと通過する可能性があります。
したがって、子供は子宮に到達しない可能性があり、そこで彼または彼女は次の9ヶ月間移植して栄養を受け取る必要があります。卵管が交換されるため、赤ちゃんが誤ってそこに移植し、子宮外妊娠または「卵管」妊娠を引き起こす可能性があります。これは赤ちゃんにとって致命的であり、母親にとっても生命を脅かす可能性があります。
赤ちゃんが安全に子宮に移動できる場合、赤ちゃんは評判が良くない可能性があります。この理由の1つは、ピルに含まれる化学物質が女性の子宮（子宮内膜）の内膜を薄くすることです。[3]その結果、赤ちゃんは着床できない場合があります。
また、子供が壁に付着することもありますが、通常は厚くて健康な子宮壁が収縮し、赤ちゃんに栄養を与えることができないため、子供は生き残ることができません。ピルは女性のプロゲステロンレベルにも影響を与えます。これにより、子宮の内壁が破壊され、最終的には月経周期の場合と同じように脱落し、赤ちゃんの着床の試みがさらに拒否されます。
多くの医師は、経口避妊薬が妊娠を妨げるだけでなく中絶を引き起こす可能性があることを女性が知らされていないという事実を懸念しています。ある医学雑誌は次のように宣言しています。「OC [経口避妊薬]のメカニズムが特定の女性の道徳に違反する場合、医師または医療提供者がこの情報を開示しなかった場合、女性の同意が本当に通知され、彼女の自律性を深刻に危うくします。
さらに、人間の生命は受精から始まると信じており、OCについてのインフォームドコンセントが与えられておらず、後にOCの受精後の影響の可能性を知っている女性には、心理的な悪影響が生じる可能性があります。
これに対する反応には、失望、怒り、罪悪感、悲しみ、怒り、うつ病、または提供者によって違反されたという感覚が含まれる可能性があります。」[4]残念ながら、すべての医師がピルが堕胎薬として作用できることを認識しているわけではありません。
ウォルター・ラリモア博士は、彼がピルを20年近く処方したことを認め、それがそのような効果をもたらす可能性があると誰かが彼に知らせる前に、彼自身の結婚でそれを使用しました。
別の医師が彼を手がかりにしたとき、彼はそのようなことを聞いたことがなく、その主張は「風変わりで、過度で、不正確である」ようだと述べた。これらは私のパートナー、私自身、そしてそれについて尋ねる可能性のあるすべての患者に対する主張です。」
しかし、彼が発見したことにより、彼は彼の医学的および個人的な生活の中でピルの使用をやめざるを得なくなりました。情報を検討して、彼は何人の医者（そして患者）がピルの堕胎の可能性を知らなかったかに気づきました。 1970年代以来、経口避妊薬の患者用添付文書が、この薬が着床の可能性をどのように減らすかを説明していたことを考えると、それは謙虚な認識でした。[6]
ラリモア博士は同僚に知らせた後、「家族の医師がピルとその潜在的な影響について患者に知らせる方法を変えるだろうと彼らが考えたと言った」と述べた。[7]多くの医師が女性を暗闇の中で、彼らの一部は米国医師会（AMA）に提案を提出し、医師が経口避妊薬が避妊薬として作用する可能性があることを患者に伝えるべきかどうかについての投票を求めました。しかし、2001年にAMAは提案に圧倒的に反対票を投じました。
特定の医師がピルの堕胎性について女性に話さない理由の1つは、妊娠が受精から始まると信じていない医師がいることです。ピルが発明された1960年代まで、精子と卵子の結合が妊娠の始まりを示していたのは当然のことでした。 1963年、米国政府でさえ、受精の瞬間から分娩が完了するまでの間に生命を損なうものはすべて中絶と見なされることを宣言する健康情報を発表しました。[8]
多くの女性は、早期中絶を引き起こす可能性のある薬や器具の使用に同意することはなかったので、そのような避妊薬を支持する女性は、問題を解決する必要があることを知っていました。 1964年に、別のタイプの堕胎避妊について話す計画的親子関係の医師は、科学者が「これが非常に重要な問題である人々を邪魔しない」ように勧めました。
彼は、裁判官と神学者は医学界を信頼しており、「医学的コンセンサスが発達し、その妊娠、したがって生命が着床から始まり、最終的には他の学部の兄弟たちが耳を傾けるだろう」と付け加えた。
1年後、アメリカ産科婦人科学会（ACOG）は妊娠を再定義することを決定しました。その言葉で、「受胎は受精卵の着床です。」[10]受胎を受精として定義する代わりに、ACOGは人生がほぼ1週間後の着床で始まると決定しました。
当時、これはそれまで妊娠が検出できなかったためだと言われていました。今日、科学は着床前に妊娠を検出することができますが、ACOGはまだその定義を修正しません。[11]元々の変化は、女性の健康、生殖、または生物学における科学的発見とは何の関係もありませんでした。残念ながら、今日の医師はこの問題について意見が分かれています。[12]
医師の個人的な意見に関係なく、この問題について知らされている女性はほとんどいません。フェミニスト作家のジャーメイン・グリアは、次のように述べています。人間としての女性のために。」[13]
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[1]。 Walter L.LarimoreおよびJosephB。Stanford、「経口避妊薬の受精後の影響およびインフォームドコンセントとの関係」、Archives of Family Medicine 9（2000年2月）、127。[2]。ラリモアとスタンフォード、127。[3]。 Physicians’Desk Reference（Montvale、N.J。：Thomson、2006）、2414。[4]。ラリモアとスタンフォード、131。[5]。ラリモアとスタンフォード、133。[6]。連邦官報41：236（1976年12月7日）、53,634。 [7]。ラリモアとスタンフォード、133。[8]。保健所リーフレットNo. 1066、米国保健教育福祉省（1963）、27。[9]。 Sheldon Segal、ed。、et al。、“ Proceedings of the Second International Conference、Intra-Uterine Contraception、” October 2–3、1964、New York City、International Series、Excerpta Medica Foundation、No。1（September 1965）。 [10]。産科医および産婦人科医の大学、「胎児に関連して使用される用語」、用語速報1（フィラデルフィア：デイビス、1965年9月）。 [11]。 Shu-Juan Cheng、et al。、“ Early Pregnancy Factor in Cervical Mucus of Pregnant Women、” American Journal of Reproductive Immunology 51：2（February 2004）、102–105。 [12]。 J.A.スピナート、「インフォームドコンセントと概念の再定義：誤った決定？」 Journal of Maternal-Fetal Medicine 7：6（1998年11月から12月）、264–268。 [13]。 Germaine Greer、The Whole Woman（New York：Anchor Books、1999）、99。
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