今日の私たちの社会では、子供が生まれたときに、発達に壊滅的な影響を与える可能性のある特定の病気の検査を開始するのが日常的です。医師は、成長と発達を評価するための定期的なスケジュールを設定し、両親が子供に病気の免疫を与えるように勧めています。予防は診療所や病院で繰り返し使用される流行語ですが、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）に適用される場合、状態が制御不能になり、合併症がすでに始まっている成人期まで、検査と評価は行われません。 PCOSによる壊滅的な合併症を防ぐために、思春期のPCOSの検査と評価を使用する必要があります。
女性は自分が持っているものが治療可能であることを知っていますか？治療しないと壊滅的な病気につながる可能性がありますか？未治療のPCOSに関連する毎日の合併症に苦しむ多くの女性がいます。多くの女性にとって、検査は達成されていません。なぜなら、実際には、PCOSの女性は、症状に対して何ができるかさえ知らず、苦しみ続けているからです。 American Association of Clinical Endocrinologist（AACE）によると：
PCOSは、米国で最も一般的な生殖年齢の女性の代謝障害であり、一般に生殖障害として知られていますが、生命を脅かす医学的疾患にも関連しています。米国では、600万人の生殖年齢の女性がこの症候群の影響を受けています。 （「ファクトシート」）
PCOSは、コンピューターが発明される前に発見されましたが、[2005]まだ、症状が最初に発症し始める青年期のPCOSの評価はありません。 PCOSに関連する症状は、1935年にIrvingSteinとMichaelLeventhalによって最初に報告されました（9）。多嚢胞[古典的症状]のために大きな卵巣を持っていた月経異常のある女性は、スタイン-レベンタール症候群と診断されました。より多くの研究により、これらの症状は、PCOSと呼ばれるより包括的な症候群のサブセットに過ぎません。症状は個人によって異なるため、医療関係者の多くは単純にPCOと呼んでいます。
統計によると、同じ症状をすべて持っている人は誰もいませんが、医師は知識に基づいた推測を行い、成人期よりもはるかに早く女性をフォームテストに送ることができるはずです（11）。一部の女性が治療を受けていないために合併症が発生し、一部の女性は不妊症、太りすぎ、うつ病になります。 PCOSとの生活において、アンジェラボスは次のように述べています。
PCOS症状の発症年齢はさまざまですが、PCOSのほとんどの女性は、10代の頃を振り返り、「違う」と感じ始め、何かがおかしいのではないかと考え始めた時点を思い出すことができます。 （1）
PCOSの兆候と症状には、不規則な月経、月経なし、まれな月経、中心性肥満、男性の分布パターンにおける過度の体毛の成長、にきび、卵巣の嚢胞、および不妊症が含まれます（2）。男性ホルモンのレベルの上昇、女性ホルモンの低下、空腹時インスリンの異常、性ホルモンのレベルの低下などの異常な検査結果（8）。
青年期の定期的なスクリーニングの一部として評価されるべきPCOSの別の異常な検査は、コレステロール検査です。コレステロールを評価する過程で使用されている新しいテストがあります（4）。 VAP（Vertical Auto Profile）はコレステロールの評価に役立ち、PCOSの女性でのみコレステロールが上昇する特定の要因があるようです（12）。この情報を検証するためにさらに多くの研究が行われているので、これはPCOS患者の決定的なテストを証明するかもしれません（4）。ほとんどの親は、投薬が関係しているときに非常に心配し、治療を開始する前に医学的に何かが間違っているという何らかの証拠を求めています。 VAPテストがないと、多くの親は、症状だけに基づいて医師の言葉を受け取らない可能性があります。子供はPCOSを患っており、治療のために薬を服用する必要があります。この薬は、PCOSとインスリン抵抗性（IR）の治療に使用されます。
IRは、インスリンの過剰産生であり、PCOSに関連するより重症ですが治療可能な症候群の1つです（10）。黒色表皮腫（皮膚のビロードのような肥厚した色素沈着過剰;茶色の斑点）は、首筋、腋窩、乳房の下の領域、および露出領域（肘、ナックル）にインスリン抵抗性の兆候として存在する可能性があります（2）。ただし、これは、医師がPCOSを診断するために使用する兆候の1つでもあります。 IRがPCOSを引き起こすかどうか、またはPCOSがIRを引き起こすかどうかを判断するための研究が行われています。議論は、鶏が先か卵が先かという質問に似ています。 「治療しない場合のインスリン抵抗性は、耐糖能障害または2型糖尿病につながる可能性があります」（2）。合併症を避けるために、治療はできるだけ早く開始する必要があります。治療を開始するには、状態を診断する必要があります。
PCOSの診断は、多くの医師から得るのは難しいことです。前に述べたように、その理由は、症状が人によって異なり、多くの医師が依然として古典的な症状を追跡しており、この症候群の治療方法を知らないためです。 Mayoclinicは、「不妊症、多毛症、にきび、肥満など、各女性の主な関心事に焦点を当てたPCOSの管理」と述べています。これは、今日のほとんどの医師がこの症候群を治療している方法です。娘のアリザは、何を食べても、どんなに激しく運動しても体重を減らすことができなかったときに、このことを直接体験しました。ある診療所にいる間、医師はアリザに、もっと運動し、食べる量を減らし、うつ病の人に会うだけでよいと言いました。アリザは非常に落ち込んでおり、太りすぎのために自尊心がありませんでした。彼女は医者の勧めが答えではないと感じ、研究を始めました。彼女は幸運にもPCOSとその治療法を知っている医師を見つけました。私の娘が経験したように、PCOSのほとんどの女性は苦しみ、症状が頭の中にあると考えさせられました。
ますます多くの研究が行われるにつれて、医学界と女性が利用できる情報はたくさんあります。 AACEは多嚢胞性卵巣症候群協会（PCOSA）と協力して、意識向上キャンペーンですべての年齢の医師と女性を教育しようとしています（2）。インターネット上のほとんどのサイトには、会議のスケジュールと、PCOSについて人々を教育するための公開フォーラムがあります。 AP通信はPCOSを取り上げ、次のように報告しています。医師は多くの場合、異なる症状を結び付けることができません。 「隠れた不妊障害は糖尿病につながる可能性がある」（7）のように、PCOSが女性にどのように影響しているかについての話もあります。医療提供者を教育するために、AACEはこの意見書を提供しました。
医師は、これらの女性を単に不快な美容上の不満を持っている、または主に不妊症に苦しんでいると見なすべきではなく、関連する可能性のある潜在的な代謝障害を持っていると見なすべきです。 2型糖尿病と心血管イベント。 （2）
早期診断を実現するためには、医師と女性の教育が必要です。誰かが病気の治療を受ける前に、彼らは彼らが利用できる治療法があることを知らなければなりません。 AACEが開始した教育により、青年期にPCOSを治療する可能性が高くなります。
青年期の婦人科の問題を専門とする小児科医であるフォーリー博士は、私たちのインタビューで、「異常な月経のある青年期は、PCOSについて評価されるべきである」と述べました。この評価が重要である理由を尋ねられたとき、フォーリー博士にはいくつかの理由がありました。 PCOSの早期治療は、後年の合併症を防ぎます。年少の子供たちの成人発症糖尿病の数が増加しています。体重が増えると、糖尿病や心臓病のリスクが高まります。それはまた、発達中の子供にとって非常に重要な自己イメージにも大きな影響を及ぼします。また、PCOSは脳の神経伝達物質に影響を及ぼし、うつ病を引き起こす可能性があることもわかっています。
青年期にPCOSを治療する最後の理由は、非常にユニークな哲学でした。私たちのインタビューまで、私はその影響についてさえ考えていませんでした。 PCOSを持っているドクターフォーリー青年によると、テストステロンのより高いレベルを持っています。この高レベルのテストステロンは、女性がより男性的に感じるようにします。ほとんどが持つ他の症状は、月経がないか、非常に不規則な月経です。高レベルのテストステロンと相まって、女の子はあまり女性的ではないように感じる可能性があります。 「インスリン抵抗性（IR）は、ほとんどの場合PCOSと密接に関連しており、IRを患っている女の子は、体重増加に問題があり、体重を減らすのが困難です」（10）。これらすべてをまとめると、フォーリー博士は、これが女の子を同性愛のライフスタイルに傾倒させ、別のライフスタイルに導く可能性があると感じています：
女の子がやって来て、「気分が悪い」、「他の女の子のように見えない」、「女の子のように感じない」などの発言をしました。これの一部は、ホルモンレベルが正常範囲にないためです。これはPCOSとIRによるものです。 PCOSを治療した後、女の子は生理があり、テストステロンレベルが正常範囲内にあるため、今では普通の女の子のように感じる状態に戻りました。
研究により、青年期におけるPCOSの有病率が確認されました。 。 Mahin Hashemipour医師の研究で、彼はPCOSが青年期の一般的な内分泌障害であると結論付けました。 PCOSとPCOSの症状を持っている母親または姉妹を持つ青年は、その潜在的な合併症を防ぐために、この症候群について評価されるべきです（6）。
PCOSの治療法は、医師によって異なります。新しい哲学は、PCOSの根本原因に焦点を当てることです。 「これらの新しい治療法の多くは、インスリンレベルを下げ、テストステロンの生成を減らすように設計されています」（3）。フォーリー博士はこの新しいアプローチに同意しますが、治療の栄養面に重点を置く必要があると感じています。インスリンレベルを下げ、食生活を変えることを目的とした薬物療法による治療は、PCOSとIRの症状のほとんどを取り除くことが示されています。
PCOSの発症における遺伝的要因の役割、それに関連する代謝異常、およびPCOSの治療におけるインスリン感作物質の使用は、現在、シカゴ大学でDavidEhrmann博士と彼のチームによって研究されています。メトホルミンはインスリン低下薬です。糖尿病についてはFDAによって承認されていますが、PCOSの治療での使用についてはまだFDAによって承認されていません。これらの研究は、メトホルミンがPCOS患者のインスリン産生を低下させるのに役立つかどうかを調べるのに役立ちます。 Glueck博士の研究によると：
青年期および出産の時期、メトホルミン療法が登場する前は、PCOSの治療は臨床的特徴の提示に向けられていました（わずかな成功しかありませんでした）。安全で効果的で広く利用可能な経口薬であるメトホルミンは、末梢細胞レベルでのインスリンの有効性を高め、高インスリン血症を軽減し、次に高アンドロゲン血症を軽減します。したがって、この生化学的ドミノ効果をソースで修正することで修正します。
フォーリー博士は現在、PCOSの治療にメトホルミンを使用しており、彼女の患者と彼女の夫である理事会認定産婦人科医のスティーブンフォーリー博士の患者に劇的な結果をもたらしました。フォーリー博士と彼女の夫は、メトホルミンと栄養療法の組み合わせで患者を治療します。 PCOSの診断後、患者は1時間の予約のために栄養士に会う予定です。娘の評価中に、栄養士は、炭水化物の量を1日あたり30〜50グラムに制限し、タンパク質の量を1日あたり80〜100グラムに増やすと、インスリンレベルを下げるのに役立つと説明しました。フォーリー博士が述べたように、「それはあなたの人生の残りの部分であなたと一緒になるであろうライフスタイルの変化です。」 PCOSの診断が青年期に行われた場合、このライフスタイルの変化はより早く始まり、長期的な合併症のリスクをはるかに早く減らすのに役立ちます。また、若い女性は、はるかに年をとって自分のやり方に慣れているときよりも、この新しいライフスタイルに順応するのが簡単です。
ほとんどの女性は1つまたは複数の症状を医師に報告しますが、医師が症状を認識して相互に関連付けるように訓練されていない限り、多くの女性は症状が悪化するか、より多くの症状を発症するまで苦しみます。 「不規則または重い月経は、青年期の状態を示している可能性があります。または、PCOSは、女性が妊娠するのが困難なときに明らかになる可能性があります」（8）。
現在、女性が症状の治療のために医師の診察を受けるまで行われるスクリーニングはありません。 PCOSの早期診断と治療が、600万人の女性の長期合併症のリスクを減らすのに役立つとしたら、なぜ青年期にスクリーニングが行われないのでしょうか。 PCOSによる壊滅的な合併症を防ぐために、思春期のPCOSの検査と評価を使用する必要があります。
引用された作品
1.ボス、アンジェラ、エヴェリナワイドマンスターリング、リチャードレグロ。 「思春期の女性。」 PCOSと一緒に暮らす。オマハ：アディカス、2001年。
2. Cobin、Rhonda、他。 「多嚢胞性卵巣症候群の代謝および心血管系の結果に関する臨床内分泌学者の見解声明のアメリカ協会。」アメリカ臨床内分泌学者協会。 2004年10月。2005年4月10日http://www.aace.com/pub/pcos2004/index.php
3. Ehrmann、David、他。 「治療オプション。」シカゴ大学多嚢胞性卵巣症候群センター。 n.d. 2005年4月10日
http://centerforpcos.bsd.uchicago.edu/Treatment_options/treatment_options.html。
4.フォーリー、デボラ。小児科医AdvancedGynecology Prof.LLC。個人面接。 2005年3月15日。719-633-8773。
5. Glueck、C.J。「メトホルミン：多嚢胞性卵巣症候群における選択の治療」。オンラインの健康同盟。 Scientific Update 2000年9月5日。2005年4月7日
6. Hashemipour、Mahin、他。 「イランのイスファハンの14〜18歳の少女における多嚢胞性卵巣症候群の有病率。」ホルモン研究：2004、Vol。 62第6号、p278、5p。記事。 EBSCOhost。フロントレンジコミュニケーションカレッジ、ウェストミンスター図書館。 2005年2月10日http://rpa.westminster.lib.co.us/rpa/webauth.exe。
7.「隠れた不妊障害は糖尿病につながる可能性があります。」 AP通信。 2004年10月11日。2005年2月11日http://msnbc.msn.com/id/6227116。
8.ハンター、メリッサ、ジェームズ・ステレット。 「多嚢胞性卵巣症候群：それは不妊症だけではありません。」アメリカ家庭医学会62（2000）：1079-88 2005年3月22日http://www.aafp.org/afp/20000901/1079.html
9.マリナン、グレッグ。 「多嚢胞性卵巣疾患（スタイン-レベンタール症候群）。」エメディシン。 2002年8月30日。2005年2月22日http://www.emedicine.com/radio/topic565.htm
10.ピック、マルセル。 「女性のインスリン抵抗性。」オンラインの女性から女性へ。 n.d. 2005年4月9日http://www.womentowomen.com/LIBinsulinresistance.asp
11.「多嚢胞性卵巣症候群」。メイヨー医学教育研究財団。 2003年11月14日。2005年2月2日http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00423
12.「VAPテスト：コレステロールリスク評価における新たな標準治療」。 Medcoフォーラム。 8（2001）：36. 2005年4月29日
http://www.atherotech.com/information/default.asp?section=aa&location=1
メアリーB.エディンガーは、22歳の母親で引退した空軍メディックです。彼女はまた、女性の健康を専門とする看護学生でもあります。彼女は長年苦しんでいた娘に同じ症状を見た後、PCOSの研究を開始し、PCOSを治療する産婦人科の分野の専門家を見つけました。メアリーのサポートと指導により、娘は25ポンド以上を失いました。これは彼女の娘にとって人生を変える経験でした。メアリーは、PCOSを患っている女性、特に10代の女性を気遣い、サポート、教育、実際の経験を通じて、治療プログラムを成功させる手助けをしたいと考えています。
