Pertanyaan PERTANYAAN:Dear Dr.
Saya wanita 34 thn dan suami saya 40 thn. Kami TTC sejak Jan 2010.
Pada Jan, Suami saya mengambil analisis sperma dan itu sangat rendah (pengguna laptop sering, sekarang dia meletakkan laptop di atas meja). Bulan lalu jumlah spermanya 73 juta dan 40% motilitas aktif dan 15% lamban. Sperma normal 80% tetapi terjadi aglutinasi. Dia mengambil tes darah untuk melihat apakah ada antibodi (hasil negatif). Dokter memberinya obat batuk untuk mengeluarkan sperma, dan mengatakan IUI dapat membantu.
Soalnya saya punya tipis endo bulan ini itu antara 6,2 mm sampai 7,9 mm (pada CD16); dimana saya mengkonsumsi clomid 100 x 5 hari + Progyluton (mengambilnya untuk pertama kali). Pada bulan-bulan sebelumnya, endo saya adalah antara 6 dan 7.2mm. Yang sepertinya oral estradiol valerate 2 mg tidak berhasil :( kata dokter dia suka melihatnya setidaknya 10 mm.
Saya haid teratur 30 hari. Saya sendiri berovulasi, tetapi dokter memutuskan untuk memberi saya clomid untuk meningkatkan kemungkinan hamil. Saya punya 3 telur matang, ukuran dominan 28 x 21. Tanpa clomid biasanya ukuran telur +20
Dia memberi saya duphaston untuk diambil dari hari ke-14.
Bagaimana saya bisa meningkatkan endo saya? Haruskah saya meningkatkan dosis estrogen? Apakah ada harapan untuk hamil? Apakah IUI dan IVF akan bekerja untuk saya. Tolong tolong bantu saya.
JAWABAN:Halo Nino dari Kuwait,
Tentunya IUI adalah pengobatan lini pertama yang tepat dengan analisis sperma abnormal suami Anda. Dalam hal lapisan, kami lebih suka bahwa itu setidaknya 9 mm. Estrogen yang digunakan melalui vagina mungkin merupakan cara yang lebih baik untuk meningkatkan lapisan, daripada meminumnya secara oral. Ini karena ketika pil diminum, sebagian besar hilang saat melewati hati. Tidak ada alasan mengapa tidak dapat ditempatkan secara vagina dan itulah cara kami menggunakannya di sini.
Perlu diingat juga bahwa IUI adalah "proses alami", sehingga perlu beberapa kali percobaan sebelum kehamilan terjadi. Di A.S., kami tidak merekomendasikan lebih dari 4 upaya karena sebagian besar wanita akan hamil pada saat itu. Jika tidak terjadi kehamilan, maka kami menyarankan untuk melanjutkan ke IVF.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf, dan ikuti saya di Facebook di http://bit.ly/9Iw9oV
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Terima kasih Dr. Ramirez. Saya sangat menghargai jawaban Anda yang cepat dan jelas :)
Saya punya satu pertanyaan lagi, tolong :)
Saya membaca bahwa banyak wanita menggunakan Estrace "kami tidak memiliki merek ini di sini, tapi saya tahu itu", melalui vagina dari CD13 ke CD16 (jika mereka O sekitar CD 16 - seperti saya).
Beberapa mengambil 4mg atau lebih.
Pertanyaan saya, apakah saya harus tetap meminum Progyluton (estradiol valerate) 2mg (pervaginam) menjadi dari CD5 atau lebih baik meningkatkan dosis dari CD13 menjadi 2mg per oral dan 2mg pervaginam? Dengan kata lain, kapan dan berapa banyak yang harus saya ambil?
Jika Anda berpikir bahwa estrace akan lebih baik, saya dapat memesannya.
Terima kasih banyak lagi.
Jawab Halo lagi,
"Estrace" dan estradiol valerate adalah sama. Lapisan endometrium perlu disiapkan dengan CD#14, jadi Anda harus meminumnya SEBELUM ovulasi, yang berarti dimulai dari awal siklus. Memulainya setelah ovulasi tidak membantu. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, penggunaan pervaginam lebih efektif karena sebagian besar obat langsung masuk ke lapisan rahim, sedangkan sebagian besar hilang di hati saat diminum. 1-2 mg per vaginam adalah dosis yang cukup. Saya akan merekomendasikan 2 mg untuk memulai.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf, dan ikuti saya di Facebook di http://bit.ly/9Iw9oV
