Pertanyaan Saya menderita PCOS dan telah mencoba untuk hamil menggunakan 100mg Clomid CD5-9. Saya hamil pada bulan Desember dan kemudian keguguran pada bulan Februari. RE saya sekarang merekomendasikan suntikan dengan waktu hubungan seksual, tetapi dia tidak menyebutkan suntikan dengan IUI. Mengapa demikian? Suami saya belum dites, jadi kami tidak yakin dengan motilitas/morfologi spermanya.
Jawab Halo Jodi dari AS,
Jika Anda berhasil dengan Clomid 100 mg, lalu mengapa beralih ke injeksi? Itu adalah dosis Clomid yang cukup rendah yang Anda gunakan. Clomid dapat digunakan hingga 250mg, dan sebagian besar pasien PCOD akan memerlukan dosis yang lebih tinggi untuk merespons secara memadai, jika mereka ingin merespons. Sepertinya Anda memiliki kasus PCOD ringan sehingga mungkin berhasil untuk Anda. Selain itu, Clomid jauh lebih murah daripada suntikan. Selain itu, jika Anda benar-benar PCOD, suntikan mungkin bukan pengobatan yang optimal karena sebagian besar pasien PCO cenderung terlalu terstimulasi dengan suntikan. Dengan induksi ovulasi atau IUI, kami hanya dapat mengizinkan hingga 3 folikel ovulasi karena jumlah telur yang mencapai tuba dan rahim tidak dapat dikontrol dan kami tidak ingin menghasilkan kehamilan kembar ganda. Dengan pasien PCOD yang disuntik, ovarium cenderung sangat sensitif terhadap obat-obatan ini dan menghasilkan lebih dari 10 folikel berukuran ovulasi. Jadi dalam sebagian besar kasus ini, siklus harus dibatalkan atau diubah menjadi siklus IVF. Untuk alasan ini, saya biasanya tidak menggunakan suntikan dengan pasien PCO saya. Dengan masalah ini dan biaya pengobatan tambahan, jika pasien PCO saya tidak menanggapi Clomid atau Femara dosis tinggi atau kombinasi dengan suntikan, maka saya menyarankan mereka untuk melanjutkan langsung ke IVF. Protokol kombinasi yang saya gunakan adalah memulai dengan Clomid dosis tinggi (250mg) kemudian menambahkan beberapa Follistim dosis rendah (suntik) setelahnya dan terus berlanjut sampai folikel berukuran ovulasi. Lihat blog saya tentang bagaimana saya melakukan siklus induksi ovulasi (womenshealthandfertility.blog.com)
Pada dasarnya ada tiga tingkat perawatan dengan infertilitas:Induksi ovulasi (IO) dengan hubungan seksual, OI dengan IUI dan IVF. Sebagian besar spesialis kesuburan akan menyelesaikan pilihannya kecuali ada masalah yang mengharuskan pindah ke masalah tertentu. Karena Anda pernah hamil sebelumnya, dokter Anda mungkin berasumsi bahwa spermanya normal dan IUI tidak diperlukan. Analisis air mani seharusnya sudah dilakukan. Tetapi, jika Anda ingin pindah ke IUI karena kemungkinan peningkatan kehamilan per siklus, maka Anda harus memberi tahu dokter Anda bahwa Anda menginginkan opsi itu. Bagaimanapun, Anda adalah konsumennya.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf, dan ikuti saya di Facebook di http://bit.ly/9Iw9oV
