Pertanyaan PERTANYAAN:Saya memakai 50mg Clomid karena pcos dan siklus panjang (42-43 hari). Segera, siklus saya berkurang menjadi antara 26-32 hari. Saya hamil pada siklus ke-3 Clomid saya, lalu keguguran.
RE saya merekomendasikan agar saya kembali menggunakan Clomid, dan ingin saya meningkatkan dosis Clomid saya menjadi 100mg sehingga kami dapat merekrut lebih dari 1 telur (karena saya hanya berovulasi satu telur pada dosis 50mg). Saya juga akan mengambil progesteron kali ini.
1) Apakah Anda merekomendasikan agar saya meningkatkan dosis Clomid saya menjadi 100mg untuk merekrut lebih dari satu telur (walaupun saya berovulasi secara normal pada dosis 50mg)?
2) Jika Clomid 3 bulan berikutnya tidak berhasil, dokter menyarankan saya untuk mencoba suntikan FSH (karena saya akan menggunakan clomid selama total 6 bulan berturut-turut, termasuk 3 bulan sebelum keguguran saya). Apakah Anda merekomendasikan pindah ke suntikan FSH, atau tetap menggunakan Clomid karena sebelumnya berhasil?
3) Jika saya tidak bisa hamil lagi selama 3 bulan berikutnya dengan Clomid, dokter saya menyarankan untuk melakukan laparoskopi. Hanya ingin tahu apakah Anda akan merekomendasikan saya melanjutkan dengan laparoskopi jika saya gagal hamil lagi? Saya merasa seperti baru hamil setelah 3 bulan menggunakan Clomid, sehingga prosedur itu tampaknya tidak perlu bagi saya. (Saya juga menjalani pemeriksaan darah, SA, dan HSG semua kembali seperti biasa).
Terima kasih atas saran Anda.
Sungguh-sungguh,
Stephanie
JAWABAN:Halo Stephanie dari Inggris.
Karena Anda merespons 50mg Clomid sebelumnya, Anda tentu tidak perlu menambah jumlahnya. Namun, strategi dokter Anda adalah membuat Anda berovulasi lebih dari satu sel telur sekaligus untuk meningkatkan peluang kehamilan Anda dengan setiap upaya. Kami menyebutnya super-ovulasi. Dengan bertambahnya jumlah sel telur, Anda tentu akan meningkatkan peluang terjadinya kehamilan ganda. Jika itu tidak dapat diterima maka tetap dengan hanya 50mg.
Saya belum merekomendasikan pindah ke suntikan FSH. Mereka tentu memiliki tempat tetapi karena Anda telah hamil dengan Clomid sebelumnya, saya hanya akan meningkatkan dosis Clomid. Anda bisa mendapatkan hingga 250 mg Clomid. 3 bulan juga tampak seperti kerangka waktu yang singkat untuk percobaan kecuali Anda berusia di atas 35 tahun. Maka Anda mungkin ingin melanjutkan lebih agresif.
Jika Anda beralih ke suntikan maka saya juga menyarankan Anda menambahkan IUI untuk meningkatkan peluang Anda lebih banyak lagi.
Saya tidak merekomendasikan laparoskopi saat ini karena saya tidak melihat alasan untuk itu. Saya ingat bahwa Anda sudah berhasil dengan Clomid yang menunjukkan bahwa semua yang perlu dilakukan tubuh Anda untuk mencapai kehamilan dapat terjadi. Kehamilan mengatur ulang kerangka waktu. Sekarang Anda hanya perlu kembali ke rencana yang sama dan terus mencoba.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Dr. Ramirez,
Terima kasih atas balasan Anda yang cepat. Hal ini sangat membantu. Saya hanya punya beberapa pertanyaan lanjutan:
Saya sebutkan sebelumnya bahwa saya menggunakan Clomid selama 3 bulan dan hamil pada bulan ke-3 (dan keguguran). Saya sekarang telah menggunakan Clomid selama 2 bulan lagi sejak keguguran dan belum hamil. Jadi saya akan memulai bulan Clomid ke-6 berturut-turut bulan ini.
Anda merekomendasikan saya melanjutkan dengan Clomid pada dosis yang lebih tinggi (daripada langsung ke suntikan FSH), karena Clomid bekerja untuk saya sebelumnya.
1) Bisakah tolong beri tahu saya berapa lama saya bisa menggunakan Clomid dengan aman? [Saya terus membaca bahwa yang seharusnya hanya ada di Clomid selama batas 6 bulan berturut-turut. Saya akan memulai bulan Clomid ke-6 berturut-turut bulan ini]
2) Saya juga terus membaca tentang dua efek negatif yang dapat terjadi dengan penggunaan Clomid secara terus-menerus. Salah satunya adalah lapisan yang menipis (lapisan saya sejauh ini baik-baik saja). Efek kedua yang saya baca adalah lendir serviks yang tidak bersahabat.
RE saya mengatakan dia bersedia melakukan tes pasca-koitus untuk memeriksa lendir serviks jika saya menginginkannya, tetapi dia tidak menganggapnya sebagai tes yang dapat diandalkan.
Jadi pertanyaan saya adalah - bagaimana saya bisa tahu apakah lendir serviks saya dipengaruhi oleh Clomid? Juga, karena saya sekarang memasuki bulan ke-6 penggunaan Clomid, apakah saya harus mempertimbangkan untuk mengonsumsi suplemen estrogen yang mungkin dapat memperbaiki lendir serviks?
Terima kasih banyak atas saran Anda.
Salam,
Stephanie
Jawab Halo lagi,
Ketika saya menjawab pertanyaan Anda sebelumnya, saya tidak menyiratkan bahwa saya setuju dengan siklus Clomid yang berkelanjutan. Aku tidak. Karena efek "antiestrogenik" dari Clomid, saya tidak menggunakan Clomid secara bulanan. Saya bergantian dengan Femara, tetapi jika itu tidak digunakan, maka Clomid harus digunakan setiap dua bulan agar tidak memblokir reseptor estrogen, untuk alasan yang Anda sebutkan.
Dalam hal jumlah bulan maksimum untuk menggunakan Clomid, tidak ada aturan yang mengatakan bahwa Clomid harus dihentikan setelah beberapa bulan. Namun, jika kehamilan tidak terjadi, maka Anda harus melanjutkan ke pengobatan tingkat berikutnya setelah enam bulan. Dalam kasus Anda, sejak Anda hamil, itu mengatur ulang hitungannya. Karena perawatan kesuburan tidak bisa mengendalikan kehamilan, dan hanya bisa memberi Anda kesempatan untuk hamil, di situlah keberhasilan perawatan berakhir. Jadi Anda sekarang berada di siklus kedua Clomid Anda, bukan yang ke-5.
Tentunya jika Anda ingin pindah ke perawatan tingkat yang lebih tinggi seperti Follistim, tidak ada alasan untuk tidak melakukannya. Saya hanya menyarankan Clomid karena lebih murah, lebih mudah digunakan dan bekerja untuk Anda sebelumnya.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
