Pertanyaan Hai Dr Ramirez,
Saya membaca blog Anda dan saya menyukainya! Saya belajar banyak membaca semua arsip Anda, jadi saya ingin datang kepada Anda untuk meminta nasihat tentang situasi saya.
Saya berusia 24 tahun dan suami saya 26 tahun. Ketika saya berusia 21 tahun, saya diberitahu bahwa saya memiliki masalah ovulasi karena siklus saya hanya seminggu bercak setelah 2-6 bulan tidak ada. OB/GYN saya mengatakan bahwa saya tidak berovulasi karena obesitas saya, jadi saya tidak pernah melakukan tes untuk memeriksa PCOS atau apa pun. Saya sedang berusaha menurunkan berat badan, tetapi ini merupakan proses yang lambat. Saya mengalami menstruasi ketika diberikan suplemen progesteron, biasanya dalam beberapa jam setelah menyelesaikan hari ke-10 saya dengan 200 mg Prometrium. Saya juga menderita hipotiroidisme (dan riwayat keluarga yang sama), tetapi dikendalikan dengan levothyroxine 50 mcg; TSH terbaru saya, pada bulan Januari, adalah 1,7. Saya juga memiliki riwayat keluarga lupus, tetapi saya sendiri tidak menderita lupus.
Pada Juli 2008, saya hamil saat menggunakan Sprintec dan keguguran pada 5w2d, lalu kembali menggunakan Sprintec. Pada bulan Oktober 2009, saya hamil di bulan pertama saya keluar dari Sprintec dan keguguran pada 5w4d, kemudian kembali menggunakan Sprintec. Pada bulan Februari 2010, saya hamil lagi di bulan pertama saya berhenti dari Sprintec tetapi mengalami kehamilan kimiawi (pendarahan dimulai pada 4w2d). Selain itu, hanya dari mengetahui gejala khas kehamilan saya dalam retrospeksi, saya menduga bahwa saya mungkin juga memiliki bahan kimia saat menggunakan Sprintec pada bulan April 2009, tetapi saya tidak menguji karena saya minum pil aktif tiga bulan sekaligus jadi saya tidak memilikinya. periode untuk dilewatkan.
Saya telah menggunakan OPK dua kali sehari (terpisah 12 jam) sejak bahan kimia tersebut tetapi belum berovulasi; pada kenyataannya, saya jarang jika pernah melihat baris kedua sama sekali pada tes. OB/GYN saya mengatakan saya dapat memulai Clomid kapan saja, tetapi dia tidak mau melakukan pengujian apa pun mengenai kerugian sampai saya mengalami keguguran lagi. Suami saya dan saya tidak ingin mencoba hamil lagi sampai kami mencoba mendapatkan penjelasan atas kerugian kami.
Saya sebenarnya punya beberapa pertanyaan. Satu, apakah ada alasan saya tampaknya berovulasi hanya ketika saya baru saja menggunakan kontrasepsi hormonal? Apakah ini hal yang menurunkan regulasi seperti yang dimiliki wanita sebelum siklus IVF mereka? Dua, mungkinkah hanya dengan mengambil Clomid memungkinkan kita untuk keluar dari trimester pertama? Tiga, menurut Anda, apakah sudah waktunya untuk pindah ke RE meskipun kami belum mencoba selama setahun (satu-satunya di South Dakota lebih dari 200 mil jauhnya dari rumah kami)? Dan empat, tes seperti apa yang RE ingin kami lakukan terkait keguguran saya?
Terima kasih banyak atas waktu dan pertimbangan Anda. Anda memberikan layanan yang luar biasa, dan jika saya pernah berada di California, saya ingin menjadi pasien!
Jawab Halo Amanda dari South Dakota,
Terima kasih telah membaca blog saya. Saya harap informasinya bermanfaat.
Sepertinya Anda memiliki masalah ovulasi, dan Clomid akan menjadi pengobatan yang tepat. Namun, karena Anda telah mengalami tiga kali keguguran, Anda juga memiliki masalah keguguran berulang. Kedua masalah ini akan masuk dalam kategori infertilitas dan spesialis infertilitas akan menjadi orang terbaik untuk Anda temui. Dengan begitu, kedua masalah tersebut dapat dikelola, bukan hanya masalah ovulasi seperti yang disarankan oleh dokter Anda saat ini.
Izinkan saya menjawab pertanyaan Anda secara spesifik secara berurutan:
1. Saya merasa menarik bahwa Anda dapat berovulasi dengan pil KB. Saya tidak yakin bisa menjelaskan ini. Kemungkinan besar, pil KB menyebabkan ledakan FSH/LH yang menyebabkan ovulasi. Biasanya menekan pelepasan FSH/LH, begitulah cara kerjanya.
2. Clomid pasti akan membantu Anda untuk berovulasi, pada dosis yang tepat, dan dapat memperbaiki masalah hormonal jika itu penyebab keguguran Anda. Namun, saya tidak akan bertaruh untuk itu. Sebaliknya, saya memperlakukan SEMUA pasien infertilitas saya akan menambah progesteron untuk membantu mencegah keguguran yang disebabkan oleh masalah hormonal. Selain itu, dengan pasien dengan keguguran berulang seperti Anda, saya akan menambahkan aspirin dosis rendah 81 mg per hari dimulai pada awal siklus menstruasi, medrol 16 mg per hari dimulai pada awal siklus dan diturunkan menjadi 8 mg per hari setelah ovulasi, kemudian hentikan dengan tes kehamilan dan suntikan heparin 2000U dua kali sehari dimulai pada awal siklus. Lovenox bisa diganti untuk ini juga. Seorang RE adalah yang paling mengetahui masalah dan protokol ini.
3. Saya menjawab pertanyaan tentang RE di atas, tetapi saya menyarankan Anda untuk melihatnya karena disfungsi ovulasi dan keguguran berulang.
4. Evaluasi keguguran berulang meliputi histeroskopi, USG panggul, tes darah untuk antibodi antifosfolipid (layar penuh), ANA, antikoagulan Lupus, faktor Leidin V, RPR, Toksoplasmosis, Analisis kromosom pada Anda dan suami, panel hormon.
Saya akan menyambut Anda sebagai pasien jika Anda datang ke California.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf, dan ikuti saya di Facebook di http://bit.ly/9Iw9oV
