Pertanyaan PERTANYAAN:Apa peluang saya untuk hamil?
Faktor usia =40
Hari 2 FSH =diperiksa empat bulan kisaran 5 - 7 dengan satu bulan tinggi di 9,2
Hari 2 Estradiol =47
LH =3,9
AMH =1.1
Jumlah Folikel Antral rendah - berkisar antara 3 - 9 setiap bulan
Hari 21 Progesteron =kisaran antara 15,6 - 30,4 (tinggi)
Siklus 27 - 28 hari selalu teratur, fase luteal 14 hari.
2-3 hari aliran darah sedang hingga ringan (selalu selama ini).
Kolesterol kesehatan lainnya, tiroid, tekanan darah dll semuanya sangat baik.
tidak ada endometriosis, saluran terbuka, rahim normal
3-4 hari (banyak) cairan serviks subur pada / sebelum ovulasi.
merasakan "nyeri ovulasi" dan dapat membedakan ovarium mana - sisi kiri yang tampaknya dominan.
satu masalah yang saya perhatikan di bbt charting adalah saya mendapatkan lonjakan LH (menggunakan OPK) pada hari ke-12 - tetapi itu untuk waktu yang sangat singkat, hanya 6 jam. Saya harus menguji dua kali sehari untuk menangkapnya di ujian. Saya mengalami penurunan suhu pada hari ke-13. Kemudian dibutuhkan kenaikan lambat selama 6 hari bagi saya untuk mencapai suhu tinggi. Pada 7 dpo saya menguji progesteron dan itu tinggi - sehingga korpus luteum berfungsi. Saya tidak dapat menemukan alasan untuk kenaikan yang lambat ini - kecuali dua referensi.
Pengobatan tradisional Cina mengaitkan hal ini dengan masalah kualitas telur yang lebih buruk. Referensi pengobatan Barat kemungkinan masalah fase luteal/progesteron rendah yang rendah - yang tampaknya tidak terjadi pada saya. Saya ingin tahu apakah ini bisa berarti saya mengalami lonjakan LH yang pendek / lemah, menyebabkan degradasi permukaan folikel yang lebih lambat dan pelepasan telur dari ovarium terlalu lambat - alih-alih "meledak", telur itu merembes keluar, mungkin lebih dari 12 jam pada saat itu muncul dan mengurangi kemungkinan pembuahan. Apakah ini sebuah kemungkinan? Apakah mendapatkan suntikan pemicu ovulasi dengan pemantauan dapat membantu dalam hal ini?
Apakah Anda akan mengatakan bahwa kenaikan suhu yang lambat setelah ovulasi menunjukkan masalah pada ovulasi?
Saya sangat menghargai pemikiran Anda tentang ini.
JAWABAN:Halo Cara dari AS,
Terima kasih telah memberikan semua informasi. Semuanya terlihat sangat baik dan menunjukkan bahwa indung telur Anda berfungsi normal. Bagian itu tampaknya tidak menjadi masalah, dan saya ragu Anda memiliki cacat "fase luteal". Saya tidak berpikir bahwa pemantauan atau tembakan pemicu HCG akan meningkatkan peluang Anda dengan cara apa pun.
Masalah utama yang saya lihat adalah usia Anda. Pada usia 40 tahun, telur Anda kini telah berusia 40 tahun yang berarti kualitasnya perlahan menurun. Kami menyebutnya "faktor telur terkait usia". Oleh karena itu, sebagian besar sel telur yang Anda berovulasi akan menjadi abnormal/berkualitas buruk. Kita tahu melalui pengujian embrio IVF bahwa pada usia 37 tahun, hanya 20% embrio yang dihasilkan secara genetik normal. Paling buruk pada usia 40. Jadi, bahkan jika tubuh Anda melakukan semuanya dengan benar dan secara fisiologis normal, seperti sebelumnya, Anda akan memiliki kemungkinan penurunan kehamilan karena kualitas telur. Karena itu, peluang alami Anda untuk hamil adalah sekitar 10% per tahun (<1% per bulan). Dengan IVF, peluangnya akan meningkat menjadi 44-50% per percobaan karena IVF akan memungkinkan Anda untuk merekrut, dan mengekstrak, lebih dari satu telur sekaligus sehingga meningkatkan peluang menemukan telur yang baik di tumpukan. Itu hanya meningkatkan peluang statistik. Jika Anda adalah pasien saya, itulah yang akan saya rekomendasikan sebagai pilihan pengobatan terbaik Anda. Alternatifnya adalah melakukan IUI dengan superovulasi yaitu menggunakan obat kesuburan untuk membuat Anda berovulasi 3-5 telur per siklus, menggunakan ultrasound untuk mengatur waktu ovulasi dan menyuntikkan sperma sebelum ovulasi.
Memeriksa lendir serviks dan BBT Anda tidak ada gunanya karena Anda sangat teratur. Ingat, fisiologi bukanlah masalahnya. Ovarium dan sistem reproduksi Anda melakukan apa yang seharusnya mereka lakukan. Ini hanya masalah mendapatkan telur yang baik.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Terima kasih! Saya dapat melihat bahwa saya mengemas beberapa pertanyaan ke dalam satu pesan, jadi saya menghargai keterusterangan Anda!
IVF tampaknya menawarkan pilihan paling banyak untuk tujuan hamil, terutama untuk mencoba menilai kualitas embrio.
Tapi masih tidak jauh lebih besar tingkat kehamilan -
Saya telah menemukan tingkat <5% kemungkinan kehamilan alami pada usia 40 tahun, dan menemukan tingkat keberhasilan antara <6 - 12% rata-rata statistik untuk kelompok usia 40 tahun dengan IVF.
(kecuali melakukan ivf dengan sel telur donor).
Sejauh statistik pergi, saya sangat berharap bahwa kesehatan saya secara keseluruhan baik (tanggal mulai terlambat menarche dan menopause terlambat dalam keluarga saya) akan memberi saya kesempatan yang sedikit lebih baik untuk berada di kelompok 5% itu, tetapi sepertinya saya tidak dapat menemukan bukti apa pun. bahwa ini dapat membantu saya.
Saya sekarang juga telah mencatat beberapa tes yang membandingkan tingkat lonjakan LH alami dengan ovulasi yang diinduksi suntikan HCG, tanpa penentuan yang jelas bahwa memicu ovulasi meningkatkan tingkat keberhasilan - jadi terima kasih atas jawaban itu juga.
Sementara itu, saya masih mencari jawaban atas perbedaan yang saya catat pada ovulasi saya - saya mulai melakukan grafik BBT karena saya perhatikan bahwa waktu tes OPK dan indra ovulasi saya tampaknya berlangsung selama seminggu penuh. Grafik BBt tampaknya mengkonfirmasi area "abu-abu" ini - Saya masih tidak dapat menemukan informasi mengapa saya bisa mendapatkan lonjakan LH yang lemah atau pendek pada hari ke-12 tetapi tidak kenaikan suhu penuh hingga hari ke-20. Jadi sepertinya ada beberapa penundaan yang tidak dapat dijelaskan terjadi di sekitar ovulasi - Saya hanya tidak memiliki pengetahuan bagaimana menemukan jawabannya. Saya ingin mempelajari jawaban untuk ini sehingga saya dapat lebih memahami tubuh saya terlepas dari apakah saya sekarang pergi ke IVF (atau Clomid et al).
Ini akan menjadi TTC bulan keempat saya, dan tentu saja saya berharap saya telah belajar tentang ini lebih cepat, tetapi ini juga merupakan pendidikan yang menarik. Terima kasih jika Anda memiliki penjelasan tentang masalah khusus tentang ovulasi ini. Dan terima kasih telah menyediakan diri Anda untuk menjawab pertanyaan secara online!
Jawab Halo lagi,
Masalah dengan mencoba mengevaluasi ovulasi Anda dengan OPK vs BBT adalah bahwa tak satu pun dari tes ini mengkonfirmasi ovulasi dengan tepat. Artinya, OPK mengukur lonjakan LH tetapi ovulasi dapat ditunda hingga 52 jam. BBT mengukur kenaikan progesteron, tetapi sekali lagi tidak menunjukkan kapan ovulasi terjadi. Oleh karena itu, tidak ada kesimpulan yang dapat ditarik dari perbandingan mereka.
Tingkat kehamilan 5-12% sangat rendah saat ini. Jika melihat hasil CDC (terakhir tahun 2007), berdasarkan usia 40 tahun, menunjukkan angka kehamilan 24,6% dan angka kelahiran hidup 17,1%. Society for Assisted Reproductive Technologies menunjukkan tingkat yang lebih terkini dari tahun 2008, dan untuk usia 40 tahun adalah 30,3% PR dan 28,2% LB. Jadi, Anda harus mencari klinik yang setidaknya memenuhi ambang batas ini.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
