Keguguran berulang

Pertanyaan
Halo,

Saya seorang wanita sehat berusia 33 tahun. Kehamilan pertama saya tahun lalu berakhir dengan keguguran pada 7 minggu. Saya tidak memerlukan D&C. Saya diberitahu oleh OB saya bahwa saya dapat mulai mencoba segera dan saya hamil lagi setelahnya. Saya tidak mengalami menstruasi karena keguguran dan kehamilan ke-2. Kehamilan kedua berakhir dengan keguguran pada 4-5 minggu. Saya memiliki w / u yang termasuk estradiol normal, FSH pada hari ke 3 siklus saya dan kemudian hari ke-21 siklus progesteron normal bersama dengan tiroid normal dan tidak ada etiologi autoimun. Sebuah histerosalpingogram adalah normal. Saya belum melakukan kariotipe (saya atau suami sudah selesai).
Kami akan mulai mencoba untuk hamil lagi segera. Saya memiliki 2 siklus normal. Saya diberi rx untuk Crinone, tetapi tidak ditanggung oleh asuransi jadi saya diberi rx untuk tablet majemuk Progesteron intravaginal 25 mg QD. Saya menelepon OB untuk memverifikasi dosis b/c Saya pikir lebih dari 200 mg QD digunakan untuk keguguran berulang, tetapi dia mengatakan bahwa itu adalah dosis intravaginal tradisional yang digunakan. Saya mengerti bahwa ketersediaan hayati progesteron oral jauh lebih sedikit sehingga dosis yang lebih tinggi perlu digunakan, tetapi apakah 25 mg QD cukup majemuk? Saya tidak memiliki "cacat fase luteal" atau progesteron rendah, tetapi saya meminta untuk mencoba progesteron karena saya merasa tidak ada salahnya meskipun data berbasis bukti untuk keguguran berulang kurang.
Terima kasih sebelumnya!

Jawab
Halo Maggie dari AS (Massachusetts),

25 mg per vaginam tidak cukup. Tablet vagina yang telah disetujui oleh FDA khusus untuk infertilitas/pendukung fase luteal adalah senyawa yang sama dengan progesteron oral dan 100 mg. Kami (spesialis infertilitas) merekomendasikan 1 tablet 3 kali sehari dengan dosis total 300 mg tablet vagina per hari. Crinone 8% hanya sekali sehari karena merupakan formulasi terkonsentrasi khusus untuk vagina. Tidak ada yang setara untuk itu.

Saya mungkin juga menyarankan agar Anda meminum tablet aspirin dosis rendah (81 mg) per hari untuk membantu aliran darah endometrium.

Kabar baiknya adalah bahwa sebagian besar pasien yang mengalami keguguran berulang akhirnya berhasil dan dua kali keguguran tidak cukup untuk memberi Anda diagnosis keguguran berulang.

Semoga berhasil,

Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com

Monterey, California, AS

untuk informasi tambahan periksa blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Saya sekarang memberikan biaya yang dipersonalisasi untuk konsultasi/saran/arahan layanan melalui email dan dibayarkan melalui Pay Pal. Jika tertarik, hubungi saya melalui email saya di [email protected]. Layanan ini akan memungkinkan Anda untuk memiliki ahli infertilitas sesuai permintaan pribadi Anda sendiri