Pertanyaan Hai, saya dari Huntington Beach, CA. Setelah minum pil KB secara konsisten (tanpa blanko) setelah anak saya lahir delapan tahun yang lalu, tubuh saya tidak pernah kembali ke siklus normal, dan saya didiagnosis sebagai hipogonadisme hipotalamus. Satu-satunya cara saya bisa mendapatkan menstruasi adalah dengan menggunakan estradiol suntik dan kemudian provena. Saya memulai siklus IUI suntikan Follistim pertama saya, tetapi setelah mengambil 75 per malam selama 12 hari, saya memiliki sekitar 8-10 folikel di setiap ovarium (ukuran mulai dari 7-23) tetapi tingkat estroidol saya hanya 340. Dokter saya menyarankan saya untuk memotong dosis Follistim menjadi dua (37,5) sehingga saya bisa meminumnya selama 5 hari lagi. Dokter saya mengatakan folikel yang lebih besar mungkin akan mati sementara itu, tetapi mungkinkah saya hanya dapat berovulasi pada folikel yang lebih besar sebelum kembali minggu depan dan memutuskan apakah akan memicu dengan HCG? Dokter saya juga mengatakan mungkin tidak ada telur saya yang baik dalam siklus pertama ini, dan jika estradiol saya tidak meningkat secara signifikan, siklus akan dibatalkan dan saya akan memakai pil KB sebelum memulai kembali Follistim. Dokter saya belum menguji kadar hormon lain (LH, progesteron, dll). Suami saya memiliki masalah morfologi (4%) jadi apakah Anda yakin kita harus melewatkan IUI dan langsung ke IVF? Apa yang Anda rekomendasikan selanjutnya?
Jawab Halo Lisa,
"Hipogonadotropik hipogonadisme" adalah suatu kondisi di mana hipotalamus tidak berfungsi dengan benar dan karena itu tidak merangsang hipofisis untuk menghasilkan FSH dan LH. Karena keduanya diperlukan, pengobatan yang tepat adalah memberikan FSH dan LH baik sebagai obat tunggal (Menopur) atau dua Obat (misalnya Follistim (FHS) dan Luveris (LH)). Follistim saja tidak cukup.
Dalam kasus Anda, Anda menyebutkan bahwa Anda memiliki 8-10 folikel tetapi ukurannya berkisar antara 7-23. Hanya folikel di atas 16 mm yang relevan dan berpotensi untuk berovulasi. Fakta bahwa estradiol Anda rendah berarti bahwa TIDAK ada banyak folikel yang tumbuh menjadi dewasa (kadar estradiol cenderung mencerminkan jumlah folikel yang matang), yang berarti bahwa sebagian besar folikel tersebut tidak melakukan apa-apa. Folikel 23mm sebenarnya telah mencapai ukuran dewasa dan seharusnya dipicu untuk berovulasi. Kemungkinan besar ini adalah satu-satunya yang melakukannya (ukuran ovulasi adalah 17mm - 24mm).
Berdasarkan parameter WHO 2010, persentase minimal yang dibutuhkan untuk Morfologi normal adalah 3%. Jadi, itu berarti morfologi suami Anda normal.
Anda tidak menyebutkan usia Anda, yang mungkin relevan dalam perencanaan strategis untuk perawatan Anda, tetapi pada saat ini, saya tidak melihat mengapa IUI tidak sesuai, mengingat Anda menemui dokter yang tepat yang tahu apa yang dia/ dia lakukan.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi menyeluruh melalui Skype dan internet kini tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini. Sekarang saya juga menyediakan Layanan Email Concierge Advisory dengan langganan 1 tahun untuk pasien yang menginginkan akses mudah kepada saya untuk menjawab pertanyaan sepanjang perjalanan mereka (kesehatan wanita, infertilitas, kehamilan). Hubungi saya di
[email protected] jika Anda tertarik untuk terus mengakses saya.
