Komplikasi Umum Kanker Payudara Tahap Awal

Apa efek samping dan komplikasi yang mungkin terjadi saat Anda dirawat karena payudara tahap awal kanker? Mari kita lihat kemungkinan komplikasi terkait pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi, serta komplikasi psikologis dan sosial yang mungkin Anda alami.

Opsi Pengobatan Kanker Payudara

Efek Samping vs. Komplikasi

Sangat penting untuk membedakan efek samping dan komplikasi, meskipun kita akan membahas keduanya. Efek samping adalah gejala yang cukup umum dan sering diharapkan. Contoh efek sampingnya adalah kerontokan rambut selama kemoterapi. Komplikasi, sebaliknya, kurang umum dan tidak diharapkan, meskipun diketahui terjadi pada waktu-waktu tertentu. Contohnya adalah perkembangan gagal jantung atau leukemia karena kemoterapi.

Meskipun kemungkinan Anda akan mengalami efek samping terkait pengobatan, perlu diingat bahwa banyak orang tidak mengalami komplikasi di bawah ini. Kami tidak ingin daftar ini menakut-nakuti Anda, tetapi berharap dengan memiliki pengetahuan ini akan mengingatkan Anda bahwa ada sesuatu yang salah, sehingga Anda mencari bantuan medis sesegera mungkin jika diperlukan. Mari kita mulai dengan melihat perawatan khusus yang mungkin Anda terima.

Efek Samping dan Potensi Risiko Pembedahan

Apakah Anda menjalani mastektomi atau lumpektomi, Anda dapat mengharapkan beberapa efek samping. Setelah operasi, Anda akan sakit selama beberapa hari. Jika Anda pernah mengalami diseksi kelenjar getah bening, gerakan lengan Anda kemungkinan akan terbatas untuk beberapa waktu. Tentu saja, operasi berarti Anda akan memiliki bekas luka.

Kemungkinan komplikasi, sebaliknya, dapat mencakup:

• Infeksi: Setiap kali seseorang menjalani operasi, ada risiko bakteri masuk ke sayatan yang dapat menyebabkan infeksi. Dokter bedah Anda akan meminta Anda untuk memperhatikan gejala apa pun, seperti demam, kemerahan, atau nyeri tekan. Jika Anda telah menjalani mastektomi atau pengangkatan kelenjar getah bening, Anda mungkin memiliki satu atau beberapa saluran pembuangan bedah. Meskipun saluran pembuangan ini dapat mengurangi komplikasi lain, saluran ini juga dapat menjadi jalan masuknya bakteri ke dalam tubuh Anda.
• Reaksi terhadap anestesi: Sebagian besar operasi kanker payudara dilakukan dengan anestesi umum, dan memiliki risiko komplikasi yang kecil.
• Seroma: Seroma adalah kumpulan cairan di area di mana jaringan payudara Anda diangkat. Tujuan drainase adalah untuk mengeluarkan cairan ini, tetapi, bahkan dengan drainase, seroma terkadang dapat terjadi.
• Hematoma: Jika ada area di sayatan yang terus berdarah, hematoma (pengumpulan darah) dapat terbentuk.
• Pembekuan darah: Pembedahan merupakan faktor risiko untuk perkembangan pembekuan darah di kaki Anda. Jika tidak diobati, gumpalan ini dapat pecah dan menyebar ke paru-paru Anda (emboli paru). Meskipun tidak umum setelah operasi kanker payudara, bangun dan berjalan dan menghindari istirahat di tempat tidur yang lama dapat mengurangi risiko Anda. (Kemoterapi juga meningkatkan risiko pembekuan darah.)

Komplikasi jangka panjang dapat mencakup:

• Bahu beku :Beberapa wanita mengembangkan gerakan terbatas di bahu mereka setelah operasi kanker payudara. Jika gerakan semakin dibatasi, Anda mungkin akan mengalami bahu beku. Terapi fisik sangat efektif dalam mengobati kondisi ini, tetapi pencegahan selalu yang terbaik. Beberapa ahli bedah menyarankan agar wanita menemui terapis fisik kanker payudara (terutama yang bersertifikat melalui program Star untuk rehabilitasi kanker) setelah mereka sembuh dari operasi, untuk memastikan mereka tidak mengalami masalah.
• Limfedema :Limfedema adalah suatu kondisi di mana pembuluh limfatik di ketiak rusak selama operasi. Ini terjadi lebih sering ketika diseksi kelenjar getah bening dilakukan. Gejala termasuk satu lengan yang jauh lebih bengkak daripada yang lain. Memilih ahli bedah yang melakukan banyak operasi kanker payudara dapat mengurangi risiko Anda, serta berhati-hati untuk menghindari cedera pada lengan di sisi kanker payudara Anda. Potensi limfedema adalah alasan mengapa ahli bedah Anda akan memberi tahu Anda untuk menghindari pengambilan darah atau pemeriksaan tekanan darah di samping kanker payudara Anda.
• Hasil kosmetik buruk :Meskipun tidak selalu merupakan komplikasi yang merusak secara fisik, hasil kosmetik yang buruk dapat menantang secara emosional. Jika ini terjadi, seringkali ada banyak pilihan yang dimiliki orang untuk merevisi operasi mereka, serta pilihan rekonstruktif.

Komplikasi akibat rekonstruksi payudara:

• Rekonstruksi membawa risiko komplikasi yang sama seperti operasi kanker payudara awal seperti infeksi, pendarahan, dan pembekuan darah.
• Kontraktur kapsular: Tubuh kita mengenali ketika ada sesuatu yang tidak normal di jaringan kita, dan sering berusaha untuk menutupi ketidaknormalan itu. Ahli bedah plastik telah mencari cara untuk mengurangi risiko kontraktur kapsuler setelah rekonstruksi payudara. Ketika itu terjadi, implan payudara bisa menjadi keras, bergeser, dan lunak. Namun, jika Anda mengembangkan kondisi ini, ada operasi yang dapat dilakukan.

Komplikasi Dari Kemoterapi

Efek samping kemoterapi cukup dikenal. Efek yang lebih umum termasuk rambut rontok, penekanan sumsum tulang (mengakibatkan rendahnya tingkat sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit), dan mual. Kemoterapi membunuh sel-sel yang membelah dengan cepat seperti sel kanker, tetapi sel-sel di folikel rambut, sumsum tulang, dan saluran pencernaan Anda juga membelah dengan cepat.

Ada kemajuan yang signifikan dalam mengelola efek samping kemoterapi dalam beberapa tahun terakhir. Obat yang diberikan seringkali dapat mencegah mual dan muntah, dan Anda mungkin menerima suntikan Neulasta atau Neupogen untuk menjaga jumlah neutrofil (sejenis sel darah putih) cukup tinggi untuk mengurangi risiko infeksi.

Komplikasi, serta efek samping yang mungkin menetap setelah perawatan meliputi:

• Infeksi (neutropenia demam): Infeksi serius dapat terjadi jika jumlah sel darah putih Anda terlalu rendah dan memerlukan perawatan agresif. Infeksi akibat neutropenia akibat kemoterapi adalah salah satu efek samping yang lebih berbahaya selama perawatan kemoterapi.
• Neuropati perifer: Neuropati perifer adalah perasaan tertusuk jarum yang mengganggu, bersama dengan mati rasa, yang mungkin diperhatikan wanita di tangan dan kaki mereka. Sayangnya, ini bisa bertahan lama setelah perawatan, meskipun para peneliti sedang mencari cara untuk mengurangi risikonya. Ini sering disebabkan oleh obat "taxane" seperti Taxol (paclitaxel).
• Kemobrain: Kesulitan dengan fungsi kognitif, seperti pengurangan memori jangka pendek (kehilangan kunci Anda) dan masalah dengan multitasking menjadi perhatian bagi beberapa wanita (dan pria) setelah kemoterapi, dan telah disebut "chemobrain." Area ini telah menerima banyak perhatian, dan beberapa ahli onkologi percaya bahwa latihan mental, meskipun hanya mengerjakan teka-teki silang, dapat membantu.
• Infertilitas. Infertilitas setelah pengobatan kanker adalah umum, dan kebanyakan wanita berhenti mengalami menstruasi setelah kemoterapi. Untuk wanita muda, menstruasi dapat kembali setelah beberapa waktu, tetapi ini bukan jaminan kesuburan. Jika Anda berpikir ingin hamil setelah menyelesaikan perawatan, bicarakan dengan ahli onkologi Anda sebelum memulai. Ada beberapa opsi yang tersedia, seperti pembekuan embrio, yang memungkinkan beberapa wanita melahirkan bahkan setelah perawatan kanker payudara.

Komplikasi yang lebih serius meliputi:

• Penyakit jantung: Penyakit jantung dapat terjadi bahkan beberapa dekade setelah menerima kemoterapi. Obat Adriamycin (doxorubicin) dapat menyebabkan gagal jantung pada hingga 36% wanita yang menerima obat, tergantung pada dosisnya. Obat lain yang dapat menyebabkan masalah jantung adalah Herceptin (trastuzumab) dan fungsi jantung Anda harus dipantau secara ketat saat meminumnya . Anda mungkin akan menjalani tes jantung sebelum memulai kemoterapi untuk mendapatkan dasar untuk membandingkan. Gejala gagal jantung meliputi sesak napas, daya tahan berkurang, kaki bengkak, dan terkadang batuk mengeluarkan cairan berwarna merah muda dan berbusa.
• Kanker sekunder seperti leukemia: Obat kemoterapi yang digunakan untuk kanker payudara juga dikenal sebagai karsinogen (agen penyebab kanker). Meskipun ada risiko kecil terkena kanker sekunder (seringkali sarkoma jaringan lunak atau leukemia myelogenous akut atau AML), manfaat kemoterapi seringkali jauh lebih besar daripada risiko ini.

Ada juga efek samping jangka panjang yang jarang terjadi, tetapi kadang-kadang.

Komplikasi Dari Terapi Hormon

Baik tamoxifen (untuk wanita pra-menopause) dan inhibitor aromatase (untuk wanita pascamenopause atau untuk wanita premenopause yang telah menjalani terapi supresi ovarium) dapat menyebabkan hot flashes. Namun, ada perbedaan antara keduanya, karena tamoxifen memiliki efek seperti estrogen pada beberapa jaringan dan efek anti-estrogen pada jaringan lain.

Penghambat aromatase, sebaliknya, mengurangi pembentukan estrogen dalam tubuh dan karenanya banyak gejalanya adalah kekurangan estrogen. Obat-obatan yang diklasifikasikan sebagai inhibitor aromatase termasuk Arimidex (anastrozole), Femara (letrozole), dan Aromasin (exemestane).

Kedua kategori obat tersebut dapat menyebabkan hot flash, kekeringan pada vagina, dan ketidaknyamanan. Tamoxifen dapat menyebabkan beberapa nyeri otot, tetapi inhibitor aromatase terkenal menyebabkan nyeri otot dan sendi pada hampir separuh orang yang menggunakan obat tersebut. Sisi positifnya, kedua kategori obat mengurangi risiko kekambuhan kanker payudara hingga setengahnya. Dan, jika hot flash tersebut membuat Anda sedikit gila, Anda mungkin lega mengetahui bahwa ada hikmahnya, dan hot flashes dikaitkan dengan tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi pada orang yang menggunakan terapi hormonal.

Komplikasi dari tamoxifen mungkin termasuk:

• Kanker rahim: Tidak seperti jaringan payudara, tamoxifen dapat merangsang rahim (jaringan endometrium). Menurut American Cancer Society, risiko kanker rahim rendah, sekitar 1 dari 500 setelah usia 50 tahun, dan sering dapat dideteksi pada tahap awal jika terjadi. Gejala yang paling umum adalah pendarahan vagina.
• Pembekuan darah: Baik pembekuan darah di kaki (deep vein thrombosis) dan emboli paru (gumpalan darah yang berjalan ke paru-paru) mungkin jarang terjadi.
• Katarak: Untungnya, katarak relatif mudah diobati dengan operasi.
• Interaksi obat: Bukan komplikasi, penting untuk menyadari interaksi obat resep dan obat bebas dengan tamoxifen. Misalnya, beberapa inhibitor reuptake serotonin (seperti Paxil) hampir seluruhnya dapat menghilangkan efek tamoxifen sehingga Anda seolah-olah tidak mengonsumsi tamoxifen sama sekali.

Komplikasi dari penghambat aromatase dapat mencakup:

• Osteopenia dan osteoporosis. Inhibitor aromatase menyebabkan keropos tulang, dan sering patah tulang karena keropos tulang di tulang belakang, pinggul, dan area lainnya. Penambahan bifosfonat (seperti Zometa) baru-baru ini ke terapi untuk beberapa wanita dapat mengurangi risiko ini di masa mendatang.
• Masalah jantung. Gangguan jantung seperti gangguan irama jantung, masalah katup jantung, dan perikarditis lebih sering terjadi pada wanita yang menggunakan inhibitor aromatase, tetapi tidak ada peningkatan risiko masalah serius dan mengancam jiwa seperti serangan jantung dan stroke.

Komplikasi Dari Terapi Radiasi

Terapi radiasi sering digunakan setelah lumpektomi, atau pada wanita yang telah menjalani mastektomi dengan kelenjar getah bening positif. Efek samping yang umum termasuk kulit kemerahan dan ruam, serta kelelahan.

Komplikasi terapi radiasi dapat mencakup:

• Infeksi: Kemerahan dan bahkan lecet bisa menjadi efek samping yang relatif normal, tetapi luka terbuka dapat meningkatkan risiko terkena infeksi serius. Mereka yang menjalani radiasi setelah operasi rekonstruktif segera memiliki risiko lebih besar terkena infeksi.
• Fibrosis: Terapi radiasi mengubah tekstur kulit sehingga kurang fleksibel. Hal ini dapat mengakibatkan perubahan pada jaringan payudara Anda (fibrosis), dan kontraktur kapsular jika Anda telah menjalani rekonstruksi awal. Radiasi juga dapat menyebabkan peradangan pada paru-paru (radiation pneumonitis) yang dapat menyebabkan fibrosis paru.
• Penyakit jantung: Terapi radiasi dapat merusak jantung, meskipun terapis radiasi mencoba menyelaraskan radiasi yang akan Anda terima untuk meminimalkan paparan ke jantung Anda. Teknik yang lebih baru yang disebut saluran pernapasan dapat mengurangi paparan jantung terhadap radiasi bahkan lebih, melalui penggunaan pernapasan yang terkontrol. Kombinasi efek radiasi yang berhubungan dengan jantung dan yang disebabkan oleh kemoterapi harus dipertimbangkan. Beberapa ahli onkologi percaya bahwa wanita yang telah menjalani terapi ini (terutama kombinasi kemoterapi dengan Adriamycin dan radiasi setelah mastektomi) harus berkonsultasi dengan ahli jantung, terutama jika mereka mengembangkan gejala yang dapat menunjukkan penyakit jantung.

Ada juga beberapa efek samping jangka panjang dari terapi radiasi yang kurang umum tetapi berkaitan dengan efek samping, seperti peningkatan insiden kanker paru-paru dan kerongkongan. Sementara paling sering manfaat terapi radiasi lebih besar daripada risiko komplikasi ini, sebuah studi tahun 2017 menunjukkan bahwa bagi wanita yang merokok, risiko radiasi yang dikombinasikan dengan merokok mungkin lebih besar daripada manfaatnya. Mereka yang merokok harus berhenti sebelum terapi radiasi, dan jika tidak memungkinkan, harus berbicara hati-hati dengan ahli onkologi radiasi tentang kebijaksanaan dalam melakukan radiasi.

Efek Samping Psikologis/Sosial dan Komplikasi

Didiagnosis menderita kanker payudara adalah penyesuaian psikologis yang sangat besar. Studi menunjukkan bahwa tidak masalah jika Anda memiliki tumor kecil yang sangat dapat disembuhkan, atau tumor stadium lanjut yang besar; menerima diagnosis "kata C" mengubah hidup Anda dalam hitungan detik.

Hubungan sering berubah, dan teman jauh bisa menjadi dekat, sementara beberapa teman terdekat Anda mungkin menyelinap pergi. Setiap orang menangani kanker pada orang yang dicintai dengan cara yang berbeda.

Terkadang kanker menyebabkan depresi, dan tingkat bunuh diri lebih tinggi pada orang dengan kanker daripada populasi umum. Menambahkan perasaan ini ke kelelahan kanker, dan mengatasi kanker itu menantang.

Kami belajar bahwa sistem dukungan sosial yang kuat cukup penting bahkan telah terkait dengan kelangsungan hidup untuk kanker payudara, dan harus ditangani sebanyak masalah fisik yang mungkin Anda miliki. Banyak orang merasa bahwa berbicara dengan terapis sangat membantu selama periode penyesuaian. Pastikan Anda berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami kesulitan mengatasinya.

Mengurangi Risiko Komplikasi

Penting untuk diperhatikan bahwa ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko mengembangkan komplikasi selama pengobatan kanker payudara stadium awal.

Jika Anda merokok, berhentilah. Merokok mengganggu penyembuhan luka dan meningkatkan risiko infeksi (dan segala sesuatu yang menyertai infeksi). Ini juga meningkatkan risiko penyakit jantung karena pengobatan.

Lakukan pencegahan infeksi selama kemoterapi. Bahkan jika Anda menerima obat untuk menjaga jumlah darah putih Anda tetap tinggi, berhati-hatilah untuk mencuci tangan, hindari tempat ramai, dan jauhi orang yang sedang sakit.

Ikuti penelitian terbaru tentang kanker payudara. Dengan lebih banyak orang yang selamat, kami belajar lebih banyak tentang masalah jangka panjang yang terkait dengan pengobatan, serta cara meminimalkan risiko mereka.

Perhatikan tubuh Anda dan gejala apa pun yang Anda miliki. Banyak komplikasi potensial dari pengobatan kanker payudara dapat diobati, dan pengobatan seringkali paling efektif bila dimulai lebih cepat daripada terlambat.

Rehabilitasi Kanker

Dengan lebih banyak orang yang selamat dari kanker, kami belajar bahwa banyak penyintas kanker menghadapi efek pengobatan yang terlambat. Dalam beberapa tahun terakhir, sebuah program telah dibentuk yang disebut "Program Bintang untuk Rehabilitasi Kanker." Program ini sekarang tersedia di banyak pusat kanker. Ini dirancang untuk meminimalkan efek jangka panjang dari kanker, dan membantu Anda mengatasi gejala fisik atau emosional yang menghambat Anda dari kehidupan "normal baru".

Sepatah Kata Dari Sangat Baik

Melihat daftar potensi komplikasi pengobatan kanker, selain efek sampingnya Anda mungkin berharap, bisa mengintimidasi. Ingatlah bahwa komplikasi ini jarang terjadi, dan Anda lebih mungkin untuk melewati perawatan Anda tanpa mengalami banyak atau salah satu dari ini. Intinya, meskipun ada risiko, penelitian telah menemukan bahwa manfaat perawatan ini dalam menjauhkan kanker Anda jauh lebih besar daripada potensi risikonya.